Nalika cilik, pasinaon ngandhakake risiko ora bisa diilangi kanthi lengkap
Riset klinis nunjukake yen terapi antiretroviral (ART) bisa ngurangi resiko infeksi HIV ing pasangan sing nyampurake status (serodiscordant) - ing ngendi siji pasangan HIV-positif lan sing liyane yaiku HIV-negatif.
Strategi kalebu pengurangan infektivitas partner sing kena infeksi HIV kanthi njupuk viral load sing ora bisa dideleksi (asring diarani minangka perawatan minangka pencegahan, utawa TasP ), uga nggunakake pil antiretrovirus saben dina kanggo ngurangi kerentanan HIV ing pasangan sing ora terinfeksi (dikenal minangka prehylaxis, utawa PrEP ).
Kunci sing dituduhake uga minangka piranti kanggo nyegah non-ART, kayata kondom lan sunat lanang sing sukarela (dikenal kanggo ngurangi risiko HIV ing wong sing ora ditrapake). Nalika riset awal wis nampilake yen manfaat ART bisa gedhe ing pasangan status campuran-karo TasP ngurangi risiko HIV kanthi nganti 96 persen lan PrEP ngedhunake risiko kanthi nganti 75 persen-sawetara wis ditakokake manawa tokoh kasebut bakal terus munggah setelan donya nyata.
Sexisme Kondom lan Résiko HIV
Ing Konferensi 2014 ing Retroviruses lan Infeksi Opportunistik (CROI) ing Boston, panaliti kanthi studi PARTNER sing lagi ditindakake, ing antarane 767 pasangan status campuran nggunakake TasP wae, ora ana sing kena infeksi senadyan luwih saka 44.000 tumindak seks tanpa kondom. Sinau kasebut kalebu loro pasangan heteroseksual lan homo sing nglapurake rata-rata 37 nganti 43 tumindak seks kondom saben taun.
Nanging, malah dening para peneliti dhewe, angka kasebut rada angel. Adhedhasar sawetara faktor sing banget variabel-kalebu jinis-jinis tumindak seks lan apa ejakulasi dumadi utawa ora-interval kapercayan (sing dipigunakaké kanggo ngukur kepastian prakiraan) ngadeg ing 96 persen.
Iki tegese kira-kira 4 persen risiko infèksi-lan ora 0 persen sing sawetara bisa ngira. Kanggo sing nglakoni anal sex, resiko kira-kira nganti 10 persen. Panalitiyan salajengipun mbantah manawa alat iki bisa nyuda resiko infèksi liwat jangka panjang.
Variasi Risk Antara Pasangan Heteroseksual lan Gay
Ing studi sing dilakokaké dening US Centers for Control and Prevention (CDC) , para ilmuwan nganalisa data saiki babagan efikasi TasP, PrEP, lan kondom ing pasangan heteroseksual lan homo serodiscordant. Tujuan sinau iki ora kanggo prédhiksi risiko panularan nyata ing "donya nyata", nanging kanggo nduduhake risiko nandhang wektu sauntara, yaiku sawise periode siji lan 10 taun.
Adhedhasar jumlah faktor sing bisa nyebabake masalah, kemungkinan infeksi pasangan pasangan sing nggunakake ART mung kira-kira dadi rong persen kanggo heteroseksual lan 25 persen nyenengake ing pasangan homo. Temuan kasebut adhedhasar sawetara asumsi evaluatif, kayata:
- Pengurangan 80 persen resiko saka panggunaan kondom
- Pengurangan risiko 96 persen nalika mitra HIV sing ditandhani ART / TasP
- 73 persen ngurangi risiko kanggo mitra heteroseksual sing ora dicegani ing PrEP
- 44 persen ngurangi resiko kanggo mitra homo sing ora diinfeksi ing PrEP
- 54 persen pengurangan resiko kanggo pasangan lanang heteroseksual sing ora disetor sing disunat
- 73 persen ngurangi resiko kanggo pasangan lanang gay sing ora terinfeksi lan disunat ("ndhuwur") nalika nggolek silit
- Rata-rata enem jinis tumindak seks penetrasi saben sasi
Penting kanggo dicathet menawa variasi tarif antarane pasangan heteroseksual lan homo ora diwatesi mung kanggo kemungkinan infeksi sing luwih gedhe liwat jinis silit , nanging kanggo riset saiki sing nuduhaké tarif sing luwih murah saka PrEP antarane pasangan homo. Para panaliti ngandhakake yen data serep lan data paningkatan sing luwih dhuwur bisa nambah prakiraan kasebut.
Tambahan, sawetara pasinaon sing anyar wis mbuktikake menawa panggunaan Pras interim ing MSM bisa uga nduweni manfaat proteksi sing padha karo penggunaan PrEP saben dina. Yen asil kasebut bisa dikonfirmasi, minangka akeh sing dikarepake, pangaruh ing efektivitas PrEP ing pasangan MSM bakal tambah akeh.
Short-lan Long-Term Risk Factors
Para peneliti luwih nduduhake yen pasangan nggunakake mung siji cara nyegah duwe resiko infèksi sing luwih gedhe, ing jangka pendek lan dawa. Antarane panemuane:
- Pasangan-pasangan sing mung gumantung marang kondom duwe resiko 13 persen HIV ing setahun lan 76 persen resiko sing luwih dhuwur tinimbang 10 taun, adhedhasar data panggunaan konsistensi saiki. Miturut kontras, lanang heteroseksual ditampilake duwe resiko 1 persen lan 11 persen.
- Pasangan gay sing mung gumantung marang TasP duwé risiko 3 persen liwat setahun lan risiko 25 persen luwih saka 10 taun. Miturut perbandingan, pasangan heteroseksual duwé risiko 0,2 persen lan 2 persen, saben.
- Pasangan homoseksual sing nggabungake TasP, PrEP, lan sunat, migunakake kondom kanthi konsisten, lan ora nyedhaki jinis silit reseptif kanggo pasangan sing ora terinfeksi, resiko HIV mudhun dadi 0,1 persen liwat setahun lan 1 persen ing 10 taun.
- Kajaba iku, tetes katon ing pasangan heteroseksual sing digabungake TasP, PrEP, sunat, lan nggunakake kondom sing konsisten . Kanggo wong, resiko siji taun ana 0,1 persen lan 1 persen luwih saka 10 taun. Risiko ing antarane wanita kurang luwih 0,05 persen lan 0,5 persen.
Hasil kasebut didhukung, sabubare, kanthi analisis 2014 dening Sorbonne Université in Paris, kang nganalisis data saka enem studi sing beda babagan nggunakake TasP ing antarane pasangan heteroseksual status campuran. Pasangan sing kalebu ing penelitian iki wis pacaran karo telung lan 12 kaping saben sasi, kanthi 80 persen konsumsi kondom sing konsisten.
Para peneliti nyimpulake yen data sing kasedhiya ora ndhukung saran yen ART bisa ngurangi risiko HIV menyang nol. Nanging, analisis kasebut nemtokake yen, nalika risiko infèksi banget cendhak sajrone rong taun pisanan, risiko kasebut bisa nambah nganti 1 persen sawise 18 wulan. Panaliten durung netepake efektivitas jangka panjang ART ing pasangan gay serodiscordant.
> Sumber:
> Baeten, J .; Donnell, D .; Ndase, P .; et al. "Prophylaxis Antirroviral for HIV Prevention in Heterosexual Men and Women." New England Journal of Medicine. 2 Agustus 2012; 367 (5): 399-410.
> Rodger, A .: Bruun, T .; Cambiano, V .; et al. "Résiko panangkepan HIV liwat jinis tanpa kondom yen pasangan HIV + ing suppressive ART: sinau PARTNER." Konferensi 21 babagan Retrovirus lan Infeksi Opportunis (CROI); Boston, Massachusetts; Maret 3-6, 2014; abstrak 153LB.
> Lasry, A; Sansom, S .; Wolitski, R .; et al. "Résiko panularan HIV ing antarané para pasangan serodiscordant: nyinaoni efek nggabungke strategi pencegahan." AIDS . 14 Juni 2014; 28 (10): 1521-1529.
> Supervie, V .; Viard, J; Costagliola, D .;; et al. "Risiko Heteroseksual panularan HIV saben tumindak seksual ing kombinasi terapi antiretroviral: review sistematis lan pemodelan Bayesian." Penyakit Berjangkit Klinis. April 19, 2014; 223 [Epub ahead of print].
> Molina, J; Fonsart, C .; Spire, B; et al. "Demand PrEP Kanthi Lisan TDF-FTC ing MSM: Asil saka ANRS Ipergay Trial." Konferensi ing Retrovirus lan Infeksi Opportunistik (CROI); 24 Juli 2015; Seattle, Washington; abstrak 23LB