Para Ilmuwan lan Para Pembuat Politik Ngesahake Terapi Miwiti Terapi HIV kanggo Kabeh
Ana suwene sing dadi debat ing antarane para pembuat kebijakan, peneliti, lan klinik kayata nalika miwiti terapi HIV ing wektu diagnosa bisa duwe manfaat kanggo pasien, ing babagan kesehatan jangka panjang sing luwih apik lan panyimpenan saka HIV- lan non -HIV sing gegandhengan karo penyakit.
A study pitunjuk sing dirilis dening New England Journal of Medicine nalika 20 Juli 2015 ndadekake perdebatan kanggo ngaso kanthi nyimpulake yen perawatan langsung ora mung ngurangi kemungkinan penyakit lan mati kanthi 57% ananging ora ngira umur, ras, jinis, viral load , wilayah donya, status ekonomi utawa status kekebalan (minangka diukur karo jumlah CD4 sing disebut).
Sadurunge paneliten, terapi antiretroviral (ART) dianjurake nalika cacahing CD4 individu mudhun ing ambang tartamtu (umume ing ngisor iki 500 sel / mL utawa, ing sawetara negara, ing ngisor 350 sel / mL).
Panaliten anyar - sing disebut "Strategic Timing of Antirroviral Therapy (START)" - dirancang kanggo nemtokake manawa perawatan ing jumlah CD4 sing luwih dhuwur bisa menehi hasil kesehatan sing luwih apik tanpa ningkatake risiko penyakit jantung, ginjal, utawa penyakit non-HIV liyane.
START Study Design and Results
Hasil lengkap pisanan saka tes START, presented in the 2015 International AIDS Conference in Vancouver dening Dr. Jens Lundgren saka Program HIV Copenhagen, wis banget diantisipasi sawise announced ing Mei sing sinau bakal ditanggulangi prematur amarga bukti akeh banget saka iku manfaat positif.
Sinau, sing diwiwiti ing taun 2009, nyiptakake 4.685 wong lanang lan wadon saka 215 situs ing 35 negara, kabeh duwe CD4 awal luwih saka 500 sel / mL. Umur rata-rata 36 taun, nalika 27% saka partisine wanita.
Pasien kasebut banjur dibagi dadi rong golongan: siji sing ART diwiwiti kanthi cepet lan siji liyane ing ngendi ART ditanggulangi nganti cacahing jumlah CD4 wong kasebut mudhun 350 sel / mL utawa ana perkembangan penyakit utawa pati sing terkait karo AIDS .
Ing wektu ditetepake, 50 acara serius sing gegandhengan karo AIDS ditandhani antarane lengen ditahan saka studi, meh kaping papat luwih saka sing dicathet antarane patients sing diwenehi ART langsung (14). Kajaba iku, ana meh kaping pindho minangka akeh acara sing gegandhengan karo non-AIDS (29) saka sing katon ing langsung (ARM).
Tuberkulosis, limfoma lan Kaposi sarcoma (KS) ana telung acara paling penting sing ditemoni dening AIDS ing para panaliti, kanthi 62% saka sing kasebut ing peserta Afrika. Acara sing gegandhengan karo non-AIDS sing paling penting yaiku kanker , penyakit jantung (CVD) lan pati.
Miturut grup, mayoritas acara sing nandhang lara katon ing pasien sing luwih lawas, sing uga nyenengake kanker lan CVD sing luwih dhuwur tinimbang populasi sing luwih lawas. Aneh banget, udud ora katon kanggo ngowahi asil kasebut, nyatakake yen ART langsung minangka akeh manfaat kanggo perokok tinimbang non-perokok.
Nanging, tontonan paling ora umum, yaiku, yen nimbulaké cilaka ora dumadi ing kalangan pasien kanthi angka CD4 sing luwih murah, kaya sing bakal ditindakake, nanging ing antarane wong-wong sing nduweni angka CD4 sing luwih dhuwur . Nalika peneliti ora bisa kanthi jelas nerangake asil, panemon kasebut uga nyinaoni studi sadurungé sing ngandharake yen jumlah CD4 piyambak ora bisa nyedhiyakake potret lengkap saka kekebalan kekebalan wong.
Wonten ing pamrayogi, Dr. Lundgren nyebataken panaliten babagan pendekatan novel kangge pemantauan kekebalan kangge mangertosi mekanisme kangge acara-acara ingkang gegayutan lan non AIDS sanesipun ingkang prematur.
START Dianggep minangka Moment Pendefinisian ing AIDS Research
Pengadilan START pisanan dadi penting ing taun 2011 nalika studi liyane, HPTN 052, nuduhake yen ART kanthi dramatis ngurangi risiko transmisi virus saka wong sing kainfeksi HIV menyang pasangan seksual sing ora terinfeksi-strategi sing dikenal minangka Treatment as Prevention, utawa TASP .
Minangka asil loro kasebut, para pamimpin ing 2015 Konferensi IAS ngetokake statement Consensus Vancouver sing disebut, "(kabeh) wong sing manggon kanthi HIV kudu nduweni akses marang perawatan antiretroviral nalika diagnosis."
Nalika para pamimpin ngakeni sawetara alangan kanggo implementasine-paling ora kalebu pendanaan saka $ 8-10 milyar langsung saka pendanaan global lan negara donor-padha nyengkuyung strategi kasebut bisa pungkasane "mungkasi" epidemi kasebut minangka kita ngerti minangka minangka awal minangka 2030.
Ing panaliten babagan asil START, Kate Thomson saka Dana Global ngumumake yen judhul kasebut minangka "wancinipun" ing perang global nglawan HIV, sing isih katon saka rong yuta infèksi anyar lan 1.2 yuta pati saben taun.
Sumber:
Kelompok Study INSIGHT START. "Wiwitan Terapi Antiretroviral Awal Infeksi HIV Asimtomatik." New England Journal of Medicine. 20 Juli 2015; DOI: 10.1056 / NEJMoa1506816.