Ezetimibe minangka obat sing nyuda tingkat kolesterol . Wis ditampa dening FDA wiwit taun 2002, lan dipasarake minangka tamba stand-alone (Zeta) ing kombinasi karo simvastatin (obat statin ) minangka Vytorin. Nanging, ezetimibe wis rada kontroversial wiwit wiwitan, lan para ahli isih ngomong babagan panggonan sing cocok ing perawatan gangguan lipid.
Ezetimibe
Ezetimibe dianggo ngalangi penyerapan kolesterol saka usus.
Biasane, kolesterol sing diserep saka usus ditindakake dening chylomicrons menyang ati, sing digunakake kanggo proses pangolahan sing penting. Nalika jumlah kolesterol sing diserep dikurangi dening ezetimibe, ati kudu njaluk nyedhiyakake kolesterol kanthi ngilangi saka lipoprotein sing nyebarke ing aliran getih. Mangkono, kadar kolesterol getih dikurangi.
Umumé, ezetimibe kanthi dhewe utawa kanthi kombinasi statin nyuda jumlah kolesterol LDL ing getih nganti 15%.
Efek alangan Ezetimibe
Umumé, ezetimibe ditrima kanthi apik. Mual, diare, lan reaksi alergi bisa kedadeyan. Nalika myopathy (efek samping otot) wis dilapurake karo ezetimibe, mirip karo myopathy sing katon karo statin , kedadeyan masalah iki katon luwih murah tinimbang karo statin. Ing kasunyatan, ezetimibe bisa ditambah marang statin kurang dosis supaya bisa ngedhunake kolesterol sing dikarepake tanpa myopathy kadhangkala katon kanthi statin dosis dhuwur.
Kontroversi Kanthi Ezetimibe
Nalika ezetimibe wiwitan disetujoni, iki dipigunakaké minangka Vytorin (ezetimibe lan simvastatin), lan dodolan banget. Sampeyan bisa uga ngelingi iklan sing kerep banget nalika mbandhingake tandha manis, rotund Aunt Suzie menyang stroberi sing gedhe banget. Iku Vytorin.
Ternyata, nalika iklan-iklan kasebut mlaku lan nalika Merck lagi laris milyaran dolar Vytorin, publikasi lagi ditunda (curiga, sing diomong-omongake) ngenani uji klinis sing disponsori Merck sing disebut studi ENHANCE. ENHANCE ditemokake ing bukti yen Vytorin nambah plak atherosclerotik luwih saka simvastatin piyambak. Nalika asil pungkasane dirilis ing taun 2008, dheweke sinau yen wong sing diobati karo Vytorin durung luwih becik tinimbang sing nampa simvastatin piyambak.
Amarga asil negatif iki (lan nyatane akeh sing nganggep wektu tundha kasebut minangka paling ora kasil), dodolan ezetimibe tanked. Lan iklan padha ilang.
Kapentingan ing ezetimibe wis diterusake maneh wiwit taun 2014, nalika asil uji coba IMPROVE-IT diterbitake. Ing pangadilan iki, pasien karo sindrom koroner akut (ACS) diacak kanggo nampa salah siji Vytorin utawa simvastatin piyambak. Sawise 6 taun, pasien sing nampa Vytorin wis ngasilake klinis kanthi modestly (kurang siap kanggo ACS, lan ora perlu operasi bedah utawa stent ), nanging ora ana bédané kanggo urip.
Analisis subkategori saka persidangan IMPROVE-It nyatakake yen meh kabeh entuk manfaat ing grup Vytorin bisa dianggep dening pasien diabetes.
Ing wong tanpa diabetes, ora ana manfaat kanggo nambah ezetimibe bisa ditampilake.
Kapan Apa Ezetimibe Digunakake?
Umumé, penggunaan ezetimibe kudu cukup winates. Pedoman diterbitake ing taun 2013 ing kolesterol ora nyaranake nambani marang target kolesterol tartamtu. Luwih, dheweke fokus marang panentu apa nggunakake statin utawa ora. Supaya obat "low" kolesterol kaya ezetimibe duwe panggonan rada cilik miturut pedoman kasebut. Dokter kadhangkala nyatakake ezetimibe lan statin dosis sedheng ing wong sing kudu ing statin dhuwur dosis, nanging ora bisa ngidinke dosis dhuwur.
Uga, ezetimibe kadhangkala dipigunakaké tinimbang statin ing pasien sing ora bisa njupuk statin ing sembarang dosis.
Pungkasan, ing basis studi IMPROVE-IT, akeh kardiolog kasebut nganggep yen nggunakake ezetimibe plus statin kanggo penderita diabetes sing duwe ACS anyar.
Kejawi kahanan sadawane sawetara klinis, saiki ora ana alesan kanggo njupuk ezetimibe.
> Sumber:
> Cannon CP, Blazing MA, Giugliano RP, et al. Ezetimibe Ditambahaké ing Terapi Statin sawise Acute Coronary Syndromes. N Engl J Med 2015; 372: 2387.
> Kastelein JJ, Akdim F, Stroes ES et al .; ENHANCE Penyelidik: Simvastatin Kanthi utawa Tanpa Ezetimibe ing Hiperkolesterolemia Keluarga. N. Engl. J. Med. 358, 1431-1443 (2008).