5 Terobosan HIV Sing Kurang Pundhak

Carane Malah Kurang Gagal Kajian Riset HIV

"Terobosan" yaiku tembung sing kerep dipigunakaké-sawetara bisa uga kerep banget-nalika nggambarake pangembangan ing ilmu HIV. Lan nalika ana, wis, pirang-pirang game changer ing taun-taun pungkasan , tembung kasebut kerep nyatakake yen kita luwih cedhak karo obat utawa solusi sing bener.

Iki bisa kedadeyane nalika riset kasebut salah, utawa wartawan gagal nempatake ilmu kasebut ing konteks sing bener. Lan iku isin, amarga sing dilaporake asring banget penting.

Cetha, hype ora tau dadi bagian saka nglaporake ilmiah, soko kita sinau ing 1984 nalika Sekretaris Kesehatan lan Layanan Manungsa Margaret Heckler ngumumake yen kita bakal duwe vaksin HIV "ing rong taun."

Ora mung misconceptions kaya iki erode umum kapercayan, padha kerep duwe impact langsung ing kesehatan masyarakat. Kathah pasinaon ingkang nedahaken bilih persepsi resiko individu-ingkang kathah utawi sithik tiyang ingkang badhe dipengaruhi-saged dipengaruhi langsung dening kualitas lan sumber jangkoan media ingkang dipunpendhet.

Kita weruh iki ing taun 2016 nalika wong ing profilaksis pre-exposure HIV (PrEP) kacarita wis kena infeksi sanajan njupuk terapi nyegah saben dina. Sawise konteks, laporan kasebut kanthi sengaja ngusulake menawa strain "obat langka" wis nyebarke populasi, mungkasi keraguan manawa PrEP minangka strategi sing bisa ditrapake minangka para pejabat kesehatan nyatakake.

Kita nyawang limang, "terobosan" HIV anyar sing mbuktekake apa wae, nanging lan nliti apa sing kita sinau, loro positif lan negatif, sawise akibat setbacks iki.

1 -

Vaksin AIDSVAX

Ing taun 1995, vaksin AIDSVAX nampi jangkoan gedhe ing media nalika kabar nyuwil sing nyebabake respon imun nahan ing studi Phase II saka sukarelawan manungsa.

Iki mrodhuksi manufaktur vaksin, VaxGen, kanggo ngirim aplikasi kanggo nglakoni uji coba fase III, gedhene ing AS-panjaluk sing pungkasan ditolak nalika dituduhake menawa sawetara sukarelawan wis kena infeksi nalika sidhang kasebut.

Tanpa prakara, kepemimpinan VaxGen nyuwun marang komunitas ilmiah internasional lan pungkasanipun ndharat sinau ing taun 2002. Sing nyoba, sayang, gagal ngalang-alangi utawa ngremehake infeksi ing antarane peserta sinau.

Senadyan kabar kasebut, perusahaan kasebut kanthi cepet ngetokake rilis pers sing nyatakake vaksin kasebut nuduhake khasiat ing populasi tartamtu (utamané ireng lan Asia), lan uga wis nyatakake yen kandidat sing sregep bisa disedhiyakake sadurungé taun 2005.

Wiwit wektu kuwi, AIDSVAX wis diuji kanthi kombinasi vaksin liya lan, nalika 2009, regimen gabungan bisa kasedhiya kanggo ngasilake 31 persen kanggo nyegah HIV.

Hasil kasebut langsung diandharake minangka "tonggak sejarah" dening Koalisi Advokasin Vaksin AIDS. Iki ndadékaké akèh révolusi sing nyatakaké menawa para ilmuwan ana ing amben "tamba fungsional" kanggo HIV (sing artiné virus bisa dikontrol vaksin tinimbang kanthi pil).

Saran-saran iki wis ditolak banget wiwit iku, kanthi bukti cilik sing ndhukung tuntutan kasebut. Sanajan mangkono, nyoba Tahta III anyar wiwit ing Afrika Selatan taun 2016, kanthi nggunakake AIDSVAX lan kombinasi vaksin padha sing digunakake ing taun 2009.

2 -

The Mississippi Baby

Saperangan "terobosan" wis narik kawigaten media sing diwenehi bayi Mississippi , bocah sing ora disebut jenenge sing wis disembuhkan HIV ing taun 2013.

Lair saka ibu sing HIV-positif, bocah iki diobati kanthi terapi antiretroviral sing agresif 30 jam sawise dikirim. Nalika bocah umur 18 sasi, ibune nuli ngiwa lan ninggalaken bocah tanpa perawatan luwih saka limang sasi.

Nalika ibu lan anak pungkasanipun wangsul, para dokter kaget yen dheweke ora duwe virus sing bisa ditemokake ing getih utawa tisu. Iki nyebabake spekulasi alam sing menehi perawatan ing wektu infèksi kanthi efektif bisa nyegah infèksi ing trek kasebut.

Mulane, ana akidah sing nyebabake banjir, sing nyatakake yen bocah-bocah liyane wis entuk asil sing padha minangka akibat saka terapi pasca pengiriman. (Ironis, ora kaya bocah cilik Mississippi, ora ana bocah sing wis tau ditambani kanggo alasan etika.)

Miturut Juli 2014, ing dhuwur babagan hype, para dokter nyatakake yen virus kasebut, sanajan, wis bali (rebound) ing bayi Mississippi. Iki nuduhaké yèn virus iki ora dibusak amarga sawetara wong sing wis pracaya nanging didhelikake ing wadhah seluler siap kanggo muncul maneh tanpa terapi sing konsisten.

Studi kanggo luwih nyinaoni terapi HIV agresif ing bayi sing wis ditundha saiki wis ditundha.

3 -

Replikasi Berlin Patient Cure

Timothy Ray Brown, aka "Patient Berlin," dianggep mung wong sing wis ditambani HIV. Sawise nglakoni transplantasi sel induk sing eksperimental saka wong sing sacara alami bisa tahan HIV, Brown muncul ing taun 2008 tanpa bukti virus ing sampel getih utawa tissue.

Kabar sing ngobati Brown nate nyinaoni babagan pasinaon supaya bisa ngasilake asil ing wong liya. Kabeh wis gagal.

Antarane wong-wong mau, loro wong Boston nyatakake "sembuh" ing taun 2013 rebound mung setahun sawise ngalami transplantasi. Sawetara uga wis ngandhakake yen prosedur sing terakhir iki "adoh luwih lembut" tinimbang Brown lan uga nyatakake sebabe virus iki ora bisa dibusak saka sistem.

Ora transplantasi sel induk sing tau dianggep minangka strategi kanggo ngobati HIV. Senadyan kasunyatan kasus Patient Berlin, prosedur kasebut uga dianggep adoh banget lan mbebayani kanggo ngleksanakake kajaba ing kasus-kasus medis paling ekstrim.

Kanggo bagean kasebut, Brown tetep tetep ora bisa dideteksi lan mati, sanajan isih ana debat babagan virus kasebut kanthi cepet utawa bisa dikontrol kanthi prosedur transplantasi.

Riset luwih lanjut ngupaya ngenali mekanisme tartamtu kanggo tamba Brown, sacoro ideal kanggo ngembangake alat sing bisa digunakake ing skala populasi sing luwih gedhe.

4 -

Kesalahan Mikroba Mikroskop HIV

Microbicides HIV nggawe pangertèn sampurna. Mikir babagan iki: Yen sampeyan pancen prihatin kanggo njaluk HIV saka partner jinis, kabeh sing kudu dilakoni dilebokake ing gel utawa krim kanggo mateni HIV ing kontak. Kepiye hard?

Nanging sawise luwih saka 15 taun riset intensif, kita durung weruh kandidat bisa menehi perlindungan sing perlu kanggo entuk gol kasebut.

Siji nyoba kasebut, CAPRISA 004, diarani minangka "terobosan" maneh ing 2010 nalika ditampilake yen gel sing ngandung konsentrasi 1 persen obat tenofovir bisa ngurangi risiko resiko transmisi wanita nganti 39 persen. Kanggo sing nggunakake gel sacara reguler, efektivitas bisa nganti 54 persen.

Nanging, sawisé setahun kepungkur, Institut Kesehatan Nasional nolak uji coba skala gedhé ing Afrika lan India nalika ditampilake yen gel microbicidal padha ora nduweni manfaat sing apik banget nalika dibandhingake karo versi plasebo.

Para peneliti wis nyedhiyakake alasan kanggo asil, kayata prevalensi infèksi sing ditularake seksual antarane peserta sinau lan viral load komunitas sing dhuwur ing antarane wong HIV positif.

Wekasane, strategi-yen wis dianggep minangka langkah penting kanggo nguatake wanita lan bocah-bocah wadon sing ngremukke-ambruk amarga salah sijine peneliti gagal dipertimbangkan: sifat manungsa.

Miturut analisis pasca-uji coba, wanita (utamané wanita enom) gagal nggunakake gel sing diwènèhaké, asring amarga ora setuju karo anggota kulawarga utawa wedi karo panemu déning pasangan utawa mitra seksual.

Penyelidikan luwih anyar babagan nggunakake dering intravaginal mikroba mung nuduhake pangreksan sakabèhané, nalika gagal nyedhiyani sembarang pangreksan kui kanggo wanita 18 nganti 21 taun.

5 -

Danish Kick-Kill Cure

Saka conto janjinipun HIV sing tiba sithik, sawetara sing ditarik perhatian banget kayata ing Universitas Aarhus Denmark nalika diumumake ing taun 2013 sing ngobati dijangkepi "ing sasi."

Ing sajrone woro-woro, wartawan ngandhakake yen tim Denmark ora mung bisa mbusak HIV saka papan perlindungan sel (disebut reservoir latent ) nanging uga bisa netralake virus kasebut. Strategi, sing dikenal kanthi jeneng "kick-kill," narik imajinasi publik kanggo pambobol sawise laporan warta babagan bayi Mississippi.

Nalika riset Aarhus, mungguh, langkah sing cetha tumuju kanggo nyedhak "kick-kill," iku gagal ngakoni salah sawijining faktor sing ngrusak atine: kita durung ngerti sanajan ukuran wadhuk iki.

Ora suwé sawisé berita teka, studi Aarhus ambruk banget, janjine nampa aktivasi virus dorman kang sederhana nanging ora ana ing tingkat sing dibutuhake kanggo nggawe karya "kick-kill".

Kajaba iku, ora ana bukti yen agen apa wae, apa wae pharmaceutical utawa immunological, bisa mbebayani HIV kanthi dibebasake saka cagar alam selular.

Penyelidikan luwih lanjut ditindakake kanggo ndeleng manawa kombinasi obat lan / utawa agen vaksin bisa nambah marang asil awal iki.

> Sumber:

> Rerks-Ngarm, S .; Pitisutithurm, P .; Nitayaphan, S .; et al. "Vaksinasi karo ALVAC lan AIDSVAX kanggo nyegah Infeksi HIV-1 ing Thailand." New England Journal of Medicine. 3 Desember 2009; 361: 2209-2220.

> Ledford, H. "HIV Rebound Trash Hope of 'Mississippi Baby' Cure." Alam; diterbitake 10 Juli 2014.

> Hutter, G. "Transplantasi sel stem ing strategi kanggo ngremekake HIV / AIDS." AIDS Riset lan Terapi. 13 September 2016; 30:13.

> Pusat Riset Program AIDS ing Afrika Kidul (CAPRISA). "Panalitaan gel tenofovir anyar ora nduwe pengaruh marang pencegahan HIV: Dampak panggunaan gel sing luwih abang tinimbang asil uji coba." Media release 24 Februari 2015.

> United Press International (UPI). "HIV ngobati samesthine 'ing sasi,' para ilmuwan Denmark ngomong." Dirilis tanggal 1 Mei 2013.