2 Mbalik Surgery
Operasi tulang belakang rutin bisa ditrapake dening dokter (utawa sampeyan) yen sampeyan isih duwe gejala sawise prosedur pisanan, utawa yen sampeyan duwe gejala anyar. Nanging kepiye carane sampeyan ngerti yen sampeyan mbutuhake operasi mburi 2? Priksa dhaptar iki kanggo miwiti panaliten.
1 -
Horisontal Disc DaurYen, sawise discectomy, sampeyan lagi duwe sciatica, nyuda lengen, utawa gejala disk herniated liyane, sampeyan bisa duwe herniasi sing berulang. A herniasi cakram sing berulang ing dasaré minangka pangulang saka masalah sing nyebabake operasi ing wiwitan.
Related: Gejala Radiculopathy Cervical
A discectomy biasane ngilangi mung potongan-potongan material disk (disebut fragmen) sing dadi sebagian utawa ora bisa dipisahake saka cakram utama. Sampeyan isih duwe disk, lan isih bisa dadi herniate bagian sing kiwa.
Related: Apa Fragment Disc?
Dr. Joshua D. Auerbach, Panglima Spine Surgery ing Bronx-Lebanon Hospital Center ing New York City, nyathet discectomy kanggo mangan Piece saka cheesecake, utamané kanggo wong-wong sing hasrat babagan iki delicacy.
Nalika sampeyan seneng fokus ing pengalaman gustatory, piyambakipun ngandika, kemungkinan sing bit cheesecake bakal misahake saka irisan utama. Sawetara bakal manggon ing piring, wong liya bisa manggon ing pinggir piring, lan wong liya uga tiba kanthi tiba. Ing kahanan iki, akèh wong bakal ngilangi potongan-potongan sing mudhun saka piring, nanging terus ngetutake irisan utama.
Analogi discectomy uga dianggo: Werna sing ora bisa dienggo ngeculake struktur utama, ninggalaken sisa disc, utawa sepotong kue, utuh.
2 -
PseudoarthrosisPseudoarthrosis minangka istilah sing nggambarake kekurangan balung fusi ora luwih saka setaun sawisé operasi fusi spinalis.
Pseudoarthrosis banget umum, dumadi nganti 68% lumbar fusions, miturut Auerbach. Antarane, antarane 6 lan 36% mbutuhake re-operasi, ngandika.
Sawetara perkara sing bisa diputer ing pseudoarthrosis sawise operasi pisanan kalebu:
- Sifat diagnosa asli sampeyan
- Tipe hardware (utawa lack thereof) wis diinstal
- Jenis korupsi balung , yen ana, digunakake
- Sifat kesehatan lan kondisi sampeyan. Contone, yen sampeyan ngrokok utawa njupuk kortikosteroid , risiko kanggo pseudoarthrosis bisa tambah.
- Yen sampeyan duwe campuran balung mburi, ora ana piring, sekrup utawa piranti liyane sing diinstal.
Ing bab ing revisi operasi lumbal tulang belakang kanggo teks medis kanthi irah - irahan The Textbook of Surgery Spinal, Edisi kaping 3 , Auerbach nyebut studi sing nuduhake fusions sing dilakoni tanpa implantasi hardware bisa nambah risiko pseudoarthrosis kanthi 70%. Nomer sing luwih murah - 10% - kanggo spinal fusions sing diinstal hardware, dheweke laporan.
3 -
Saged nyebarake penyakitASD, utawa degenerasi segitiga jejer, iku sawijining kondisi nalika owah-owahan anatomi dumadi ing spinal joints ing ndhuwur lan / utawa ing ngisor panggonan operasi mburi wis rampung.
Auerbach nyatake yen nalika ASD dumadi, umume nglakoni sawise rong utawa luwih taun tanpa nyeri.
Related: Apa Radiasi Segmen Katelu?
Ahli ora ngerti manawa operasi mburi utawa proses alami owahan degeneratif ing tulang punggung sing tanggung jawab kanggo ASD.
Frank Cammisa, Jr., MD, Kepala Layanan Spine ing Rumah Sakit kanggo Surgery Khusus ing New York, nyebutake faktor liyane saka prosedur bedhah sing bisa digunakake ing perkembangan owah-owahan degeneratif sing kita sebut ASD. "Kaping pirang-pirang, ASD disalahake ing kasunyatan sing duwe pasien, nanging, sanajan pasien ora tau ngalami fusi, dheweke isih bisa ngalami owah-owahan degeneratif ing tingkat liyane."
A sinau rampung dening Song, et. al, kanthi irah-irahan, "Segmen penyakit degeneratif jejer: yaiku amarga prosès penyakit utawa fenomena sing kagayut campuran? Perbandingan antarané segmen sing adhedhasar segmen sing dianggo lan ora disambung," sing diterbitake ing European Spine Journal taun 2011 ditemokake " pérangan segara iki luwih akèh ngasilaké riwayat alami spondylosis serviks tinimbang anané campuran. "
Related: Apa Spondylosis Serviks?
Auerbach ngandhakake, yen studi biomekanik nampilake stres ekstra ing tingkat adhedhasar sawijining fusi. Amarga fusi cenderung nambah kawruh ing antarane antarane balung loro saka sendhali intervertebral , cara gerakan balungmu bakal diganti. Iki bisa nemtokake tekanan ekstra ing sawetara area sing ditindakake.
"Cakrab iki njupuk slack," dheweke ngandhani.
Miturut Auerbach lan liya-liyane, jenis stres sing tambah iki minangka alesan gedhé sing nyebabake akèh ing industri ngrangsang pembangunan teknik lan piranti bedah pelestarian gerakan . Perkembangan teknologi - contone, gantian cakram total - ngaktifake dokter kanggo ngobati masalah tanpa ngorbanake gerakan ing wilayah sing kena pengaruh.
Yen sampeyan lagi ngerti, ana panaliten sing nuduhake kauntungan kanggo ngganti penggantian cakram liwat gabungan balung mburi, sanajan ora kabeh pitakonan wis dijawab (ing 2016). Contone, ing analisis telung studi nuduhake asil saka cervical disc replacements karo spinal fusion rong taun sawise prosedur, peneliti nemokake sing wong sing wis arthroplasty (disk panggantos) sing 44% kurang mungkin perlu surgery liyane. Nanging, panaliten sing padha ora nglaporake babagan entuk manfaat arthroplasty kanggo ngurangi utawa ngilangi ASD.
Operasi penggantian cakram wis dibahas ing jero artikelku : Penggantian Disc Cervical
4 -
Revisi TDRPenggantian total disk, sing asring disebut TDR kanggo cendhak, minangka operasi sing relatif anyar (ing Amerika Serikat, sethithik) sing ditemokake dening sawetara pakar spine minangka alternatif kanggo operasi fusi spinal. Pengganti disk wis rampung ing Eropah kanggo wektu, nanging US wis ngetokake teknologi iki luwih alon.
Amarga penggantian disk anyar ing negara iki, muga-muga manufaktur piranti lan dokter sing pioneer teknik bedhah isih ngupayakake detail. Iki bisa nambah risiko siji utawa luwih komplikasi sing kedadeyan minangka asil penggantian disk.
Auerbach ngandharake yen mung babagan 0-5% pasien sing dimaksud kanggo operasi tulang belakang sing cocok kriteria kanggo prosedur penggantian disk sing aman lan sukses. Yen sampeyan ora calon, nanging sampeyan duwe salah siji, ngandika, sampeyan bisa nemu komplikasi.
Salah satunggaling komplikasi sing paling umum sing nyebabake TDR minangka révisi (minangka operasi penggantian disk kapindho sing kadhangkala disebut) yaiku kegagalan piranti. Conto kegagalan piranti kalebu malfunctioning saka disk prostetik sing ditanemake ing utomo, utawa nalika piranti mindhah posisi (extrudes).
Cammisa nambah amarga penggantian cakram njaga gerakan, owahan degeneratif normal bisa dumadi ing sendi facet. Yen degenerasi iki dadi banget nglarani, dheweke ngandika, dhokter sampeyan bisa nyaranake fusi balung minangka surgery surgery.
5 -
Masalah karo Hardware sing DiasilakeLuwih jarang, sampeyan bisa ngalami masalah karo piranti sing ditanemake ing balunge. Iki kalebu cakram prostetik, kaya kasebut ing ndhuwur, uga piranti keras sing digunakake kanggo campuran spinal lan jinis operasi mburi. Instrumentasi, kaya sing kadhangkala disebut, bisa ngilangi, utawa bedhah bisa uga kasebut ing posisi sing salah nalika prosedur kasebut.
Siji jinis masalah hardware sing arupa akibat saka operasi mburi yaiku sindrom sing dikenal minangka "perangkat keras sing nyenyet." Ing kasus iki, barang sing ditanem uga ora adil, ujare Auerbach.
Camissa mratelakake yen rasa sengsara amarga sindrom hardware sengit biasane muncul saka jaringan alus (yaiku otot, ligamentum, tendon, lan fascia).
Ngatasi sindrom hardware sing susah kadhangkala mbutuhake bedhah kanggo mbusak item sing sengit. Cammisa ngandhani yen operasi revisi kanggo sindrom hardware sing sengit biasane amergo panggone hardware, ora piranti kasebut. "Iku arang banget ora kudu ngilangi instrumentasi amarga pain sing disebabake piranti," Cammisa nyathet.
Pembatasan operasi kanggo piranti keras sing nyenyet biasane rampung.
Sumber:
Auerbach, J., MD. Kepala Spine Surgery, Pusat Rumah Sakit Bronx-Lebanon, Asisten Profesor Bedah, Albert Einstein College of Medicine. Wawancara telpon. Maret 2012.
Auerbach JD, Kuklo TR. Revisi Lumbar Spine Surgery. Ing: Bridwell KH, DeWald R, eds. The Textbook of Spinal Surgery, 3rd Edition. Philadelphi., Lippincott 2011.
Benglis, D., et al. Gambaran komprehensif profil safety protein tulang morphogenetic ing operasi tulang belakang. Neurosurgery 62. 5 (Supp 2) (2008).
Cammisa, F., MD, Kepala Dinas Tumpuan ing Rumah Sakit kanggo Special Surgery. New York. Interview email. Maret 2012.
Etminan M, Girardi FP, Khan SN, Cammisa FP Jr. Sastranegara Revisi kanggo lumbal pseudarthrosis.Orthop Clin North Am 2002; 33: 381-392.
Patel AA, Spiker WR. Update ing diagnosis lan perawatan lumbar nonunions. Semin Spine Surg 2008; 20: 20-26.
Song, K., et. al. Segmen penyakit degeneratif jejer: yaiku amarga prosès penyakit utawa fenomena sing duwé hubungan fusi? Perbandhingan antarané segmen sing adhedhasar segmen sing dilebokaké lan ora digunakaké. Eur Spine J. Nov 2011. Akses Jan 2016.
Upadhyaya, et al. Hasil gabungan saka 3 US IDE Ujian Arthroplasty Rawat Rawat Acak dengan 2-Taun Lanjutan: 923. Neurosurgery: Agustus 2010 - Volume 67 - Isu 2. doi: 10.1227 / 01.NEU.0000386995.74131.4B