Tinjauan Iron Overload Saka Multiple Transfusions
Overload wesi iku sawijining kondisi ing ngendi ana wesi luwih ing awak tinimbang bisa dibusak dening awak. Istilah technical kanggo overload wesi yaiku hemochromatosis. Ana rong alasan utama kanggo ngetrapake wesi: 1) hemochromatosis herediter utawa 2) hemochromatosis transfusional. Hemochromatosis herediter minangka kondhisi sing ditulisi ing kulawarga. Hemochromatosis transfusi yaiku nalika wong mbutuhake transfusi getih sel abang (RBC).
Wesi ditemokake ing jero hemoglobin , protein ing jero RBC. Tugas wesi kanggo mbantu oksigen transportasi menyang kabeh jaringan. Biasane, awak bakal nyeret cukup wesi saka diet kanggo njaga produksi RBC. Yen sampeyan ora mangan panganan sing cukup karo wesi, tingkat wesi dadi kurang amarga anemia kekurangan zat besi . Nalika RBCs entuk akhir gesang, wesi ing jero daur ulang bakal digunakake ing RBC anyar sing bakal diprodhuksi.
Kenapa Transfusi Multiple RBC Nimbulaké Iron Overload?
Wesi ditemokake ing kabeh RBC ing unit getih sing ditransfusikan. Mulane saben transfusi RBC sing ditampa wong iku ono intravena (IV) infus wesi. Masalahe yaiku yen awak diwatesi kanthi kemampuan kanggo nyingkirake wesi gedhe banget iki. Tambahan, wong-wong karo talasemia nyerep wesi luwih akeh tinimbang sing dibutuhake saka diet sing dadi masalah.
Sapa ing Risk kanggo Overflight Iron Overload?
Sapa wae sing nampa transfusi macem RBC duweni resiko, nanging wong sing gumantung ing transfusi ana ing risiko paling dhuwur.
Iki kalebu wong sing duwe penyakit sel sabit sing duwe stroke (utawa duwe risiko dhuwur kanggo stroke ), beta talasemia utama , Anemia Diamond Blackfan , anemia aplastik , lan sindrom myelodysplastic . Wong kanker sing butuh transfusi sajrone perawatan kanthi kemoterapi utawa transplantasi sumsum balung uga beres kakehan wesi transfusi.
Carane Monitor Dokter Pendhaftaran kanggo Iron Overload?
Wong-wong sing pengin mbiyantu transfusi sacara umum diawasi kanthi teliti kanggo ngilangi wesi. Ing pasien kasebut, overload wesi bisa katon sawise 12 nganti 15 transfusi RBC. Overload wesi biasane diawasi karo tes getih sing disebut ferritin wiwitane. Ferritin minangka jumlah wesi sing disimpen ing awak. Ferrit biasane digambar ing saben jadwal, saben telung sasi, supaya dokter bisa ndeleng cara trendi (yaiku nilai sing nambah?). Chelation, istilah obat sing dipigunakaké kanggo mbusak wesi, biasane diwiwiti sawisé feritin luwih gedhé saka 1000 ng / mL. Sayange, kadar ferritin dipengaruhi dening barang-barang liyane saka keluwihan wesi. Tingkat feritin sing luwih dhuwur bisa ditemokake sajrone penyakit lan inflamasi.
Amarga keterbatasan karo feritin, cara liya kanggo netepake overload wesi wis dikembangake. Sadurunge, kekuwatan wesi diawasi karo biopsies pepati manawa potongan cilik saka ati diilangi lan ditaksir kanggo wesi. Saiki, paling akeh wong bisa dipantau karo imaging magnetik imaging (MRI) saka ati lan / utawa jantung. MRI bisa ngitung isi wesi pepati (LIC) sing padha karo asil saka biopsi ati.
Chelation diwiwiti nalika LIC luwih saka 3 mg saben gram ati ati garing. Mangkene uga, MRI jantung bisa ngukur jumlah wesi sing ana ing otot jantung.
Apa Komplikasi Bisa Dumadi Kanggo Iron Overload?
Sawise kabeh panggonan sing khas kanggo nyimpen wesi ora ana maneh, wesi kasebut bisa disimpen ing ati, jantung, pankreas, lan organ endokrin (umum disebut kelenjar). Nalika wesi disimpen ing lokasi kasebut, iku bisa ngrusak organ. Iki bisa nyebabake fibrosis utawa jaringan parut, kardiomiopati (penyakit otot jantung), diabetes mellitus (amarga wesi ing pancreas), hipotiroidisme (tingkat hormon tiroid lemah) lan hipogonadisme (nyebabake libido lan impotensi ing wong lan kurang siklus menstruasi ing wanita).
Kanggo nyegah komplikasi sing serius lan potènsi sing bakal ngancam urip, kekuwatan wesi dianggep aggressively.
Apa Transfusi Iron Overload Dianggep?
Wesi overload saka transfusi diobati karo chelation therapy, obat sing diwenehake kanggo mbusak wesi saka awak. Ana telung obat sing kasedhiya.
- Deferoxamine (Desferal)
- Deferasirox (Jadenu or Exjade)
- Deferiprone (Ferriprox)
Phlebotomy terapeutik : Yen ing sawetara titik sampeyan bisa nyetop transfusi, overload wesi bisa diobati karo phlebotomy serial. Phlebotomy iku padha karo sumbangan getih ing endi jumlah getih gedhe dibuwang saka awak. Ing RBCs dibusak iku wesi lan nalika iki diganti dening sumsum balung bakal nggunakake zat besi sing wis disimpen ing awak.
> Sumber:
> Schrier SL lan Bacon BR. Chelation Therapy kanggo Thalassemia lan Iron Overload States lan Iron Overload Syndromes Liyane saka Hemochromatosis Hereditary. Ing: UpToDate, Posting TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.