Edema pulmonari iku kondisi medis sing disebabake dening cairan keluwihan ing paru-paru hawa paru-paru ( alveoli ). Amarga alveoli sing ditemokaké cairan ora bisa dienggo normal, edema pulmonaria biasane mrodhuksi kahanan sing narik napsu sing penting, lan asring dadi masalah sing ngancam nyawa.
Apa Pulmonary Edema Apa Masalah
Alveoli ana ing endi karya nyata paru-paru.
Ing sacukupe udara alveolar, hawa seger sing awake metu ing jarak sing cedhak karo kapiler sing mbebayani getih-oksigen saka jaringan awak. (Iki getih kurang oksigen mung dipompa saka sisih tengen jantung metu menyang paru-paru, liwat arteri pulmonary.
Liwat tembok sing lancip saka alveoli, ijol-ijolan gas kritis dumadi ing antarane udhara ing saku alveolar lan "ngentekake" getih ing kapiler. Oksigen saka alveoli dijupuk saka getih kapiler, lan karbon dioksida saka getih nyebar menyang alveoli. Getih, sing saiki dadi kaya oksigen sepisan maneh, digawa menyang sisih kiwa jantung, sing nyuwekake menyang jaringan kasebut. Ing "digunakake" alveolar hawa diwenehi metu menyang atmosfer, minangka kita ambegan.
Urip dhewe gumantung marang owah-owahan gasses ing jero alveoli.
Kanthi edema pulmonal, sawetara alveolar sacs bisa diisi karo cairan.
Pertukaran kritis gasses antarane udara sing dihirup lan getih kapiler bisa ora ana maneh ing alveoli sing diisi cairan. Yen cukup jumlah alveoli sing kena pengaruh, gejala kasebut dumadi. Lan yen edema pulmonal nyebar, pati bisa dadi.
Gejala Pulmonary Edema
Edema pulmonaria bisa dumadi kanthi akut, sing umum nyebabake dyspnea sing abot (sesak ambegan), bebarengan karo batuk (sing kerep ngasilake kandhutan pink, empedu), lan wheezing.
Edema pulmonary ngadhepi uga bisa diiringi kegelisahan ekstrem, lan palpitasi. Edema paru-paru wiwitan asring kasebut "edema paru flash", lan paling kerep nuduhake worsening dadakan masalah jantung. Kayata, sindrom koroner akut bisa ngasilake edema paru flash, kaya kardiomiopati kaku akut .
Edema pulmonary akut tansah kedadeyan medis, lan bisa dadi bejat.
Edema pulmonary kronis, sing asring ditemokake kanthi gagal jantung , cenderung nyebabake gejala sing wujut lan wane liwat, amarga alveoli luwih akeh utawa kurang. Gejala sing umum yaiku nyuda kanthi ngetrapake, orthopnea ( kesengsem nalika napas), paroxysmal nocturnal dyspnea (tangi ing wayah wengi sithik ambegan), lemes, edema bintik (bengkak), lan gain bobot (amarga akumulasi cairan).
Apa nyebabake Pulmonary Edema?
Dokter biasane mbagi busung paru menyang salah siji saka rong jinis: edema pulmonary cardiac, lan edema pulmonalis non-cardiac.
Pulmonary Edema Jantung
Penyakit jantung minangka penyebab edema paru sing paling umum. Edema paru jantung amarga ana masalah jantung sing nyebabake tekanan ing sisih kiwa jantung dadi dhuwur. Tekanan dhuwur iki ditulisi ditulari mundur, liwat vena pulmonary, menyang kapiler alveolar.
Amarga saka tekanan kapiler pulmonaris sing dhuwur, cairan mimpin metu saka kapiler menyang ruang udara alveolar, lan edema pulmonary dumadi.
Hampir kabeh jenis penyakit jantung pungkasane bisa nyebabake tekanan jantung munggah-sisi, lan kanthi mangkono, kanggo edema paru. Jenis penyakit sing paling umum nyebabake edema pulmonary yaiku:
- penyakit arteri koroner (CAD)
- Gagal jantung saka sembarang sabab
- penyakit katup jantung, utamane stenosis mitral, regurgitasi mitral , stenosis aorta , utawa regurgitasi aorta
- hipertensi abot
Kanthi edema paru jantung kronis, tekanan dhuwur ing kapiler bisa nyebabake owah-owahan ing arteri pulmonalis.
Akibaté, tekanan arteri paru-paru dhuwur bisa kedadeyan, sing disebut hipertensi pulmonary . Yen sisih tengen jantung kudu ngobati getih marang tekanan arteri pulmonaris sing dhuwur, gagal jantung sisih tengen bisa berkembang.
Pulmonary Edema Non-Cardiac
Ing edema pulmonalis non-cardiac, cairan ngisi alveoli kanggo alasan sing ora ana hubungane karo tekanan jantung sing munggah. Iki bisa kedadeyan nalika kapiler ing paru-paru dadi rusak amarga penyakit non-cardiac. Akibaté, kapiler dadi "bocor," lan wiwit mbuwang cairan menyang alveoli.
Penyebab paling umum ing edema pulmonari non-jantung yaiku sindrom gangguan pernapasan akut (ARDS) , sing disebabake dening inflamasi nyebar ing paru-paru. Radang iki ngrusak tembok alveolar, lan ngidinake cairan kanggo nglumpukake. ARDS biasane katon ing pasien sing nandhang lara, lan uga disebabake infeksi, kejut, trauma, lan sawetara kondisi liyane.
Saliyane ARDS, edema paru non-cardiac uga bisa diprodhuksi dening:
- Embolisme paru
- Panyakit dhuwur ing dhuwur
- Obat (utamané heroin lan kokain)
- Infeksi virus
- Toksin (kanggo conto, inhaling klorin utawa amonia)
- Masalah neurologis (kayata trauma otak utawa pendharahan subarachnoid )
- Inhalasi asap
- Cedhak drowning
Diagnosing Pulmonary Edema
Cepet nggawe diagnosis edema paru iku kritis; lan utamane kritis wis bener diagnosa sabab sing ndasari.
Mendiagnosa edema pulmonary biasane rampung kanthi cepet kanthi nindakake pemeriksaan fisik, ngukur tingkat oksigen getih, lan nglakoni sinar x dada.
Sawise edema paru ditemokake, langkah-langkah sing kudu ditindakake kanthi langsung kanggo ngenali sababe. Sajarah medis banget penting ing upaya iki, utamané yen ana riwayat penyakit jantung (utawa tambah resiko kardiovaskular), panggunaan narkoba, paparan racun utawa infeksi, utawa faktor risiko embolus paru-paru.
Elektrokardiogram lan echocardiogram asring banget mbiyantu mendeteksi penyakit jantung. Yen disebabake penyakit jantung nanging ora bisa dituduhake kanthi tes noninvasive, catheterization jantung bisa uga perlu. Ana sawetara tes liyane sing perlu yen panyebab non-jantung disebabake.
Edema paru non-cardiac didiagnosis nalika edema pulmonary ana nalika ora ana tekanan jantung kiwa sing munggah.
Perawatan Parama Pulmonary
Tujuan utama ngobati busung paru yaiku ngurangi pembentukan cairan ing paru-paru lan ngembalikan tingkat oksigen getih menyang normal. Terapi oksigen sacara sakbanjure diwenehake langsung. Yen ana tanda-tanda gagal jantung, diuretik uga diwenehi akut. Obat-obatan sing ngebor getih prau, kayata nitrat , asring digunakake kanggo ngurangi tekanan ing jantung.
Yen tingkat oksigen getih tetep murah banget, senadyan kuwi, ventilasi mekanis bisa uga dibutuhake. Ventilasi mekanik bisa digunakake kanggo nambah tekanan ing alveoli, lan ngowahi sawetara cairan akumulasi bali menyang kapiler.
Nanging, perawatan pokok edema paru-paru - manawa amarga penyakit jantung utawa kanggo nimbulaké jantung - mbutuhake ngenali lan ngrawat masalah medis sing nduwe dhasar.
Sumber:
Ware LB, Matthay MA. Praktek klinis. Edema paru sing akut. N Engl J Med 2005; 353: 2788.
Weintraub NL, Collins SP, Pang PS, et al. Sindrom Gagal Jantung Akut: presentation department, treatment, and disposition of emergency: pendekatan saiki lan tujuan masa depan: a statement ilmiah saka American Heart Association. Sirkulasi 2010; 122: 1975.