Salah siji saka pitunjuk pisanan sing sabar bakal ora bisa nanggepi respon optimal kanggo ART (antiretroviral therapy) yaiku nalika wong kasebut diarani "hopper dhokter" - utawa mung diselehake, wong sing ngunjungi klinik utawa dokter ing wayah sore taun, wulan, utawa malah minggu.
Ana macem-macem alasan kenapa pasien milih nglakoni.
Mesthi wae, menawa pasien ora seneng dhokter utawa klinik, utawa mbutuhake perawatan kanggo kondisi sing gegandhengan, kayata hepatitis C (HCV) , penyalahgunaan zat, utawa kesehatan mental.
Nanging, luwih kerep tinimbang ora, iku mung sing sabar ora nampi utawa ngadhepi sawetara masalah sing terkait karo diagnosis , manajemen, utawa perawatan HIV . Conto kalebu:
- Penolakan, utawa wedi marang pambocoran lan stigma .
- Patients sing wis ngalami gagal perawatan amarga ketaatan suboptimal lan luwih seneng pindhah menyang dokter liyane saka ngakoni (utawa ngadhepi) werna saka non-ketaatan.
- Pasien sing ora gelem nampa utawa ora bisa ngatasi diagnosis sing disaranake, sing banjur mlumpat saka dhokter menyang dokter sing ngarep-arep marang asil sing beda.
- Ketidakmampuan kanggo nampa panjaluk kepaten tamba saben dina utawa laku seksual sing luwih aman .
Prevalensi lan Profil Dokter Hoppers
A panaliten 2013 saka Sekolah Kedokteran Perelman ing Universitas Pennsylvania nliti ukuran lan hasil dhokter-mlumpuk sajrone wektu rong taun saka taun 2008 nganti 2010.
Wonten ing risetipun, para peneliti mirsani tatacara klinik, riwayat ART, lan viral load HIV ing 13.000 pasien ing 26 klinik umum ingkang dipunbiyantu Ryan White . Populasi kasebut, saklawasé 1,000 wis diidentifikasi minangka wis ngunjungi sawetara klinik.
Panaliten iki ora mung nandhakake yen pasien klinik iki kurang cenderung ngalami panebl LIYANE Kumpulan Tembung-tembung Kamus Games Kumpulan Tembung-tembung / Kamus © 2013 - Super Glossary .
Salajengipun, nalika sebagian besar dokter mlumpat dumadi ing taun pertama care, 20% terus ing saindhenging wektu.
Dokter hoppers ing panliten iki dienggo sacara umum dadi wong enom, Amerika Afrika, wadon, kanthi ora ana asuransi utawa asuransi kesehatan umum.
Akibat saka Doctor Hopping
Konsekwènsi saka mlumpat dhokter bisa asring penting amarga akeh pasien kasebut ora ngandhani riwayat sadurunge karo dhokter anyar. Iki bisa nyebabake kasalahan prescribe lan interaksi obat-obatan sing ora diakoni, ngekspansi wong kasebut kanggo efek samping sing bisa dihindari lan / utawa pangembangan dara resistensi obat HIV .
Kajaba iku, kualitas, frekuensi, lan konsistensi saka interaksi panyedhiya pasien-endi pasien ditahan ing perawatan ing klinik sing padha utawa karo dhokter sing padha-dikenal kanggo ningkatake asil klinis. Riset saka Sekolah Kedokteran Universitas Vanderbilt wis nampilake manawa perawatan ora pati penting ing awal taun perawatan bisa luwih saka kaping pindho resik pati ing pasien HIV, kanthi 2,3 pati saben 100 taun pasien, mung 1,0 tilar saben 100- wong-taun kanggo sing konsisten, perawatan tunggal klinik.
Saka pandhawa kesehatan masyarakat, mlumpat dhokter bisa dadi tuwa, nyebabake duplikasi layanan sing ora perlu lan sumber daya boros sing ningkatake biaya perawatan kesehatan sakabèhé.
Ngenali panyebab saka ROOT iki mungkin bakal dadi langkah penting sabanjure yen pejabat kesehatan umum AS ngarep-arep bisa ngurangi pengurangan HIV ing transmisi sejajar karo pedoman penguji lan perawatan sing dianyari.
Rekomendasi saiki kalebu:
- Nglancarake asupan pasien kanthi nggabungake pengujian, linkage kanggo perawatan, lan perawatan HIV ing fasilitas terpadu, strategi sing luwih dikenal kanthi jeneng "TLC-Plus."
- Nuduhake rekaman medis elektronik antarane otoritas kesehatan sing sah kanggo luwih ngenali pasien sing mlaku-mlaku dhokter utawa duwe riwayat perawatan medis sing ora mesthi.
- Nyedhiyakake akses sing luwih gedhe marang perawatan khusus HIV, utamane kanggo komunitas marginalisasi. Tambah akses menyang Medicaid lan asuransi kesehatan pribadi miturut Undhang-undhang Care Terjangkau bisa mbantu ngurangi disparities kesehatan ing populasi sing kena pengaruh.
Sumber:
Yehia, B .; Schranz, A .; Momplaisir, F .; et al. AIDS lan Prilaku. "Hasil saka Pasien sing Terinfeksi HIV ing Nambani Clinics." 28 September 2013; e-diterbitake luwih cetha; PMID: 2407731.
Gardner, E .; McLees, M .; Steiner, J .; et al. "Spektrum Perjumpaan ing Care HIV lan Relevansi kanggo Strategi Test-and-Treat kanggo Nyegah Infeksi HIV." Penyakit Berjangkit Klinis. Maret 2011; 52 (6): 793-800.
Herwehe, J .; Wilbright, W .; Abrams, A .; et al. "Implementasi rekaman medis elektronik sing inovatif, terintegrasi (EMR) lan pertukaran informasi kesehatan masyarakat kanggo HIV / AIDS." Jurnal American Medical Information Association. Mei-Juni 2012; 19 (3): 448-452.
Mugavero, M .; Lin, H .; Willig, J .; et al. "Kunjungan lan mortalitas sing ora ditemokake ing antarané pasien mbentuk perawatan HIV rawat dhéwé." Penyakit Berjangkit Klinis . 15 Januari 2009; 48 (2): 248-256.