Yen sampeyan lagi ngalami tahap 4 kanker paru-paru , oncologist wis ngrembakakake tujuan pangobatan sing wis ana. Nanging kita sinau menawa apa sing bisa ditemokake wong saka pirang-pirang bentuk terapi beda karo apa sing dikarepake oncologists. Apa bebener babagan kemoterapi lan terapi radiation kanggo panggung 4 kanker paru-paru lan apa sawetara misconceptions?
Pangarep-arep lan Palsu Pangarep-arep lan Prognosis
Ana akeh pangarep-arep kanggo wong-wong sing duwe tahap 4 kanker paru-paru tinimbang ing jaman kepungkur. Penting kanggo dicathet ing ngarep supaya prognosis kanggo wong kanker paru-paru ing tahap 4 mundhak; pangobatan anyar bakal kasedhiya, lan tingkat kaslametané luwih apik. Ana akeh wong sing dianggep "long-term" slamet saka tahap 4 kanker paru-paru, lan jumlah kasebut tambah saben taun.
Kandhane, prognosis kanggo kanker paru-paru stage is still not what we would wish, lan sawetara perawatan ora bisa uga kita arep. Ing ngrembug pangobatan-pangobatan iki, ana keseimbangan antara ngasilake pangarep-arep lan ngirim pangarep-arep palsu.
Panjaluk palsu babagan opsi perawatan bisa mimpin wong-wong supaya ngalami terapi sing duwe biaya sing abot babagan kualitas hidup . Panjaluk palsu bisa uga supaya wong bisa ngupayakake pilihan perawatan sing beda sing bisa luwih apik. Sejatine pangarep-arep, kanthi kontras, melu kanthi temenan nandhakake yen perawatan bermanfaat, nanging cara sampeyan bisa ngartekake kapercayan kanggo nggawe pilihan kanggo urip sampeyan.
Tujuan Dokter Vaksinasi Pasien
Nganti bubar bubar, kita wis ngira yen dokter lan pasien padha karo gelombang dawa sing padha nalika nerangake pangarepan babagan panggung kanker paru-paru. Sawetara studi, Nanging, wis gelem gelembung sing, paling ora babagan pangarepan sing gegandhèngan karo kemoterapi lan terapi radiasi.
(Terapi sing ditargetake, immunotherapy, lan salah siji jenis radiasi therapy yaiku crita liyane lan bakal dibahas luwih lanjut ing ngisor iki.) Ayo goleki apa sing wis kita sinau.
Hasil Kemoterapi vs Ekspektasi
Ing panaliten 2012, para panaliti nemtokake manawa pangarepan para pasien lan onkologi ing gegayutan karo ekspektasi related to chemotherapy for stage 4 kanker paru-paru . Asil saka panliten kasebut nemen banget.
Ing kabeh, 69 persen penderita kanker paru-paru (lan 81 persen penderita kanker kolorektal tahap 4) ora ngerti yen kemoterapi ora kabeh bisa ngobati kanker. Ing tembung liyane, mayoritas wong-wong sing kanker paru-paru nggawa pangarep-arep palsu sing bisa ngobati penyakit kemoterapi.
Panaliten liyane sing rampung ing 2015 dikonfirmasi sing beda-beda ing pangarepan tetep, ing babagan sekitar sepertelu pasien karo stage 4 paru-paru utawa kanker usus besar ora ngerti yen kemoterapi ora kabeh bisa ngobati kanker.
Kemoterapi, nalika digunakake kanggo wong kanker paru-paru 4 bisa ngluwihi urip. Wong sing diobati nganggo obatan kasebut urip, rata-rata, sawetara minggu utawa sawetara wulan maneh. Kemoterapi uga bisa digunakake minangka terapi paliatif, ngurangi gejala kayata sesak nafas.
Nanging kemoterapi mung arang nyebabake obat kanggo kanker paru-paru.
Terapi Radiasi
Karo kemoterapi, ternyata akeh wong duwe kesalahpahaman babagan manfaat terapi radiasi kanggo kanker paru-paru 4 . Ing 2012 panaliten, ditemokake yen 64 persen wong ora nyadari yen radiasi ora bisa ngobati kanker.
Terapi radiasi, kayadene kemoterapi, bisa ngluwihi urip, utawa bantuan karo gejala kanker, nanging mung arang nyebabake kelangsungan jangka panjang. Nanging, kanggo kemoterapi, radiasi bisa mbiyantu ngontrol perdarahan utawa obstruksi saluran napas amarga kanker paru-paru, utawa ngobati metastase balung sing bisa nyebabake rasa nyeri utawa patah tulang.
Ana siji jenis terapi radiasi sing kadhangkala dipigunakaké kanthi pangarep-arep tahan urip ing antarané para kanker paru-paru. Yen wong duwe siji utawa mung sawetara metastasis ing otak , contone, radioterapi badan stereotaktis (SBRT) uga dikenal minangka CyberKnife, kadhang-kadhang ngasilake kontrol jangka panjang saka penyakit kasebut.
Impact of Hope Palsu
Iku wis diprakirakake ing kaping yen gadhah pangarep-arep palsu karo kanker luwih apik tinimbang ora duwe pangarep-arep. Nanging nalika ditakokake, katon yen mayoritas wong luwih seneng ora bakal diwenehi pangarep-arep palsu. Pangertèn palsu nolak wong kesempatan kanggo nglakokaké pancasané dhéwé utawa dadi panyengkuyung dhéwé. Ana rong alasan sing nyebabake pangarep-arep palsu iki bisa ngrugekake wong sing manggon ing kanker paru-paru .
Siji alasan yaiku, pangarep-arep palsu menehi wong sing pengin nglakoni kabeh sing bisa kanggo nambani penyakit sing palsu sing wis rampung. Kita duwe pangobatan saiki minangka tambahan kanggo kemoterapi, bedah, lan terapi radiasi sing bisa nyedhiyakake pangarep-arep sing luwih gedhe utawa kemungkinan bisa kasadhiya kanggo sawetara wong. Amarga sawetara pangobatan sing luwih anyar mung nembe disetujoni utawa mung kasedhiya ing uji klinis. Amarga sawetara pangobatan sing anyar iki mung diakoni utawa mung kasedhiya ing uji klinis, mbutuhake pangarep-arep palsu yen kemoterapi bisa dadi tamba bisa nyegah wong-wong saka ngupayakake pilihan sing luwih cenderung bisa ketemu karo ekspektasi.
Nanging, alesan liyane, yaiku menawa wong bisa nglakoni perawatan sing nurunake kualitas pikirane urip bakal ningkatake jumlahe nalika iku ora mungkin. Kanthi cara iki, pangarep-arep palsu nolak wong-wong pilihan kanggo milih kanthi jujur carane arep ngentekno dina terakhir.
Komunikasi Pasien / Dokter
Nggoleki prabeda antarane ekspektasi antarané pasien lan dokter, sampeyan bisa mikir sing dadi masalah. Nanging, nanging sing ditemokake, para pasien sing ngandhani komunikasi sing becik karo dokter-dokter kasebut luwih bisa nggawa pangarep-arep palsu sing bisa ngobati kemoterapi. Sanajan alesan kasebut ora ditepungi, bisa kasebut oncologists wedi yen nuduhake bebener babagan kemoterapi bisa mbusak pangarep-arep.
Terusake Terapi
Saben uwong sing duwe kanker paru-paru kanker paru-paru kudu duwe profiling molekul ( salah sawijining gèn) . Kanggo sing duwe mutasi EGFR , penyusunan ALK, penyusunan ROS1 , utawa mutasi liyane, terapi sing ditarget spesifik bisa ngasilake kontrol kanker sing ngluwihi apa sing bisa diarepake karo kemoterapi.
Senajan kanker biasane dadi tahan tumrap obatan iki ing wektu (asring watara taun nanging kadhangkala akeh taun), obat liyane (kaloro utawa katelu) bisa uga dadi pilihan. Umpamane, tumor paru-paru EGFR positif sing dikontrol sakhitine ing Tarceva (erlotinib) nanging ngalami resistensi, uga sensitif marang pengobatan generasi kaping 3. Kanthi cara iki, kanker paru-paru, kanker kanker paru-paru kanthi mutasi tartamtu, dadi luwih cedhak kanggo diobati kaya penyakit kronis: ora bisa diobati, nanging bisa dikendhaleni kanggo wektu sing penting.
Immunotherapy
Ing 2015, loro obat immunotherapy anyar disetujoni kanggo perawatan kanker paru-paru. Immunotherapy dianggo kanthi nggunakake prinsip sistem kekebalan awak dhewe kanggo nglawan sel kanker. Nalika akeh wong ora nanggepi obatan kasebut, wong-wong sing nanggapi kadang-kadang bisa ngontrol jangka panjang kanker. Ing tembung liya, wong-wong sing nanggepi pangobatan iki, kayata Keytruda (pembrolizumab) utawa Opdivo (nivolumab) bisa urip luwih suwe tinimbang sing bakal ngajeni urip yen diobati karo kemoterapi utawa terapi radiasi piyambak.
Diskusi About End of Life Care
Kejaba njupuk kemungkinan pangobatan sing luwih anyar sing luwih efektif tinimbang kemoterapi, kita nyathet yen kemoterapi utawa terapi radiasi-yen wong nggunakake pangobatan iki sing ngati-ati supaya bisa ngobati kanker paru-paru-bisa ngurangi kasempatan ngalami diskusi kanthi jujur sing oncologist babagan masalah akhir-urip.
Kita sinau yen perawatan paliatif (perawatan paliatif bisa digunakake sanajan wong wis diarepake bakal diobati) ora mung nambah kualitas urip kanggo wong kanker paru-paru sing luwih dhuwur, nanging bisa uga nambah kaslametan. Care hospice minangka salah sawijining perawatan paliatif, lan sumelang, akeh wong sing milih kanggo perawatan iki mung banget pungkasan ing penyakit lan pengin supaya padha rampung sadurungé amarga dhukungan sing teka karo pilihan iki.
Sumber:
Chen, A., Cronin, A., Weeks, J. et al. Ekspektasi babagan Efektivitas Terapi Radiasi ing antarane Patients karo Kanker Paru Karo. Jurnal Onkologi Klinis . 2013. 31 (21): 2730-5.
Mack, J., Walling, A., Dy, S. et al. Patient Beliefs sing Kemoterapi mungkin Curative lan Care Ditampa ing Akhir Urip antarane Patients karo Metastatic Lung lan Kanker Colorectal. Kanker . 2015. 121 (11): 1891-7.
Minggu, J., Catalano, P., Cronin, A. et al. Ekspektasi Patients babagan Efek Kemoterapi untuk Kanker Lanjutan. New England Journal of Medicine . 2012. 367: 1616-1625.