Kenapa wong pengin duwe luwih saka siji rencana insurance? Iku gumantung marang sing sampeyan takon. Sampeyan bisa uga pengin jangkoan tambahan kanggo mesthekake yen sampeyan entuk kabeh layanan kesehatan sing sampeyan butuhake. Medicare lan asuransi liyane, ing liyane, duwe kapentingan liyane. Yen sampeyan duwe luwih saka siji rencana kesehatan, sampeyan bisa ngowahi beban pembayaran menyang partai liyane.
Aja kuwatir. Ana wong sing arep ngliwati bill, lan saben wong saben rencana, mesthine ora sampeyan. Sampeyan kudu ngerti sing bakal mbayar dhisik lan sing, sapa wae, bakal mbayar biaya sing ditinggalake. Iki ngendi Medicare Secondary Payer teka menyang dolanan.
Kenapa Sampeyan Bisa Ngluwari Luwih Apa Penawaran Medicare
Medicare nyedhiyakake perawatan kesehatan luwih saka 56.8 yuta Amerika, nanging ora ateges kudu nyakup kabeh sing perlu. Coba priksa item-item umum sing ditindakake Medicare supaya sampeyan mbayar metu saka saku:
- Akupunktur
- Care sak perjalanan manca karo sengsara
- Layanan kiropraktik kajaba kanggo mbenerake subluxation saka utomo
- Lensa mata mbesuk (lensa kontak utawa kacamata)
- Perawatan kustodial (bathing, dressing, toileting)
- Dentures
- Foot care
- Alat bantu ngadhepi
- Nursing home care jangka panjang
- Non-darurat transportasi karo langka pengecualian
- Obat-obatan, vitamin lan suplemen sing over-the-counter
- Pangobatan resep ing kategori tartamtu
- Nglumpukake tongkat kanggo wong wuta
Iki ora minangka dhaptar lengkap, mesthi, nanging ora ana wonder sawetara wong nguber jangkoan kesehatan liyane kanggo ngisi jurang. Nalika ana pilihan Medicare Supplement Plans, uga dikenal minangka rencana Medigap , kanggo mbantu nutupi Medicare metu saka biaya saku ( copayments, coinsurance, lan deductibles ), rencana kasebut ora bener nambah manfaat kesehatan tambahan kanggo cakupan sampeyan.
Nanging, akeh wong nguripake asuransi liyane kaya rencana kesehatan sing disponsori dening majikan, keuntungan militer, lan keuntungan pensiun kanggo entuk jangkoan sing dibutuhake.
Rencana Kesehatan Medicare lan Employer-Sponsored
Umur pensiun kanggo keuntungan Keamanan Sosial digunakake dadi umur 65 taun, umur sing padha karo sampeyan layak kanggo Medicare . Sing kabeh diowahi taun 1983 nalika Kongres lulus undang-undang kanggo nambah umur pensiun adhedhasar ulang tahun sampeyan. Kanggo wong sing lair taun 1943 lan 1954, umur pensiun saiki 66 taun. Umur pensiun mboko sithik mundhak nganti maksimal 67 taun kanggo wong-wong sing dilahirake sawise 1960. Pensiun luwih awal saka umur sing ditetepake bakal nyebabake kurang pembayaran saka Social Security.
Hasil pungkasan iku akeh wong sing kerja luwih cepet kanggo ngoptimalake dana pensiun. Pakaryan menehi akses menyang perawatan kesehatan liwat para pengusaha supaya bisa milih terus piyambak, terus nalika uga mlebu kanggo Medicare, utawa mbatalake lan ngganti karo Medicare.
Rencana kesehatan sing disponsori dening juragan bisa nutup pasangan lan tanggungan sampeyan , déné Medicare nutupi sampeyan piyambak. Rencana iki uga nyakup layanan sing ora kasebut Medicare. Yen sampeyan layak kanggo Periode Enrollment Khusus , sampeyan bisa ngundurake enroll ing Medicare tanpa ngadhepi pungkasan sanksi nalika sampeyan pungkasanipun ndaftar.
Iki bisa nylametake dolar gedhe amarga sampeyan ora kudu mbayar premium kanggo rong rencana liyane.
Yen sampeyan duwe loro Medicare lan rencana kesehatan sing disponsori dening juragan, Medicare bakal mbayar pisanan mung ing kahanan tartamtu. Kaputusan iku adhedhasar umur, manawa sampeyan duwe penyakit ginjel tahap lanjut (ESRD) utawa cacat liyane, lan jumlah wong sing kerja kanggo majikan sampeyan.
Yen sampeyan ora ngrampungake kritéria kanggo Medicare kanggo mbayar dhisik, rencana kesehatan sing disponsori dening juragan bakal dijupuk. Apa sing ora digayuh bakal ditampa kanggo Medicare. Medicare bakal mbayar kanggo layanan kesehatan sing biasane ditrapake anggere anggere minangka medike.
| Medicare bakal mbayar pisanan | Medicare bakal mbayar liyane |
|---|---|
|
|
Medicare lan COBRA
Thanks kanggo Undhang-undhang Rekonsiliasi Omnibus Budget (COBRA) taun 1985 sampeyan bisa nerusake rencana kesehatan sing disponsori dening majikan sawise ninggalake proyek. UU iki mbutuhake para pengusaha 20 utawa luwih karyawan lengkap kanggo nawakake akses menyang rencana kesehatan kanggo periode wektu, biasane 18 sasi, sawise proyek rampung kanthi cara mandhek utawa layoff. Jangka wektu tutup COBRA bisa nganti 36 sasi yen kondisi sing ditemtokake.
Medicare lan COBRA duwe hubungan rumit. Yen sampeyan wis duwe COBRA nalika sampeyan ndaftar ing Medicare, jangkoan COBRA sampeyan bakal rampung ing tanggal sing sampeyan wis entuk Medicare. Yen sampeyan wis duwe Medicare nalika dadi layak kanggo COBRA, sampeyan bakal diwenehi enroll ing COBRA.
Yen sampeyan duwe COBRA lan dadi layak Medicare sak wektu kuwi, sampeyan duwe kaputusan sing penting kanggo nggawe. Nglebokake ing Medicare tegese sampeyan bakal kelangan keuntungan COBRA kanggo sampeyan, sanajan sampeyan bisa nerusake jangkoane kanggo pasangan lan tanggungan sampeyan. Yen sampeyan milih kanggo nambalaken enrollment ing Medicare, catheten yen sampeyan bakal ngadhepi penalti pungkasan nalika sampeyan pungkasanipun ndaftar. Manfaat COBRA ora nduweni sampeyan kanggo Periode Enrollment Khusus karo Medicare.
| Medicare bakal mbayar pisanan | Medicare bakal mbayar liyane |
|---|---|
|
|
Compensation Medicare lan Worker
Kompensasi pekerja kasebut rada beda tinimbang rencana kesehatan sing disponsori majikan. Iku persetujuan negara sing disetujoni antara sampeyan lan majikan sing nyatakake yen sampeyan ora bakal ngaku yen anggone nutupi biaya kesehatan kanggo cedera sing on-the-job. Nalika sampeyan nampa keuntungan ganti rugi pekerja, sampeyan ora bisa nggoleki kerusakan punapa-punapa. Yen sampeyan ngilangi keuntungan kasebut, sampeyan bisa ngakoni kerusakan kaya pain lan panandhang.
Déné sampeyan mbayar premi kanggo rencana kesehatan sing disponsori dening juragan, premium ganti rugi pekerja ditrapake dening juragan. Ora ana biaya kanggo sampeyan. Sawise ciloko, sampeyan nyelehake pratelan lan evaluasi kanggo njupuk Panggonan kanggo nemtokake utawa ora cilaka sampeyan minangka akibat saka lingkungan papan kerja.
Sampeyan bisa uga ngaku yen rugi pekerja ora nolak pratelanmu utawa mung sebagian, miturut kahanan sing wis ana . Contone, yen sampeyan duwe rasa punggung kronis, nanging nyeri punggung sampeyan bakal dadi luwih elek sawise tatu, bisa dadi angel kanggo nemtokake tanggung jawab majikan kanggo gejala kasebut. Medicare langkah-langkah ing tahap iki kanggo nggawe pembayaran pisanan.
Kompensasi pekerja bisa mbayar ganti rugi kesehatan Anda pada saat kedatangannya atau mungkin memberikan pemukiman satu kali. Sapérangan dana kasebut bisa diselehake ing Kompensasi Buruh Medicare Set Aside Arrangement (WCMSAA), arupa rencana kanggo nyimpen dana kanggo perawatan mangsa sing cedera sing nyebabake komplikasi jangka panjang. Medicare ora bakal mbayar nganti dana ing WCMSAA kesel.
| Medicare bakal mbayar pisanan | Medicare bakal mbayar liyane |
|---|---|
|
|
Keuntungan Kesehatan Medicare lan Militer
Yen sampeyan dadi veteran, anggota layanan aktif, utawa anggota pensiun saka layanan seragam sampeyan bisa nampa manfaat kesehatan saka Administrasi Veteran (VA) utawa program sing disebut TRICARE. Keuntungan iki koordinasi karo Medicare kanthi cara sing unik.
Pisanan lan paling penting, manfaat VA mung nampung perawatan sing ditampa ing fasilitas resmi VA.
Kapindho, Medicare ora bakal menehi ganti rugi kanggo keuntungan VA lan sabanjure. Ora ana masalah pembandhingan mungsuh utama ing kene.
Katelu, TRICARE lan Medicare makarya ing konser. Medicare tumindak minangka pambayar utama kanggo layanan sing dijupuk Medicare lan TRICARE kalebu apa wae deductibles utawa jumlah koefisien Medicare sing ana hubungane karo layanan kasebut. Nalika layanan ora dijamin dening Medicare, TRICARE bakal tumindak minangka pambayar utama.
Gumantung ing care sampeyan nampa, sampeyan bisa duwe loro Medicare lan TRICARE tumindak minangka pambayar utama ing wektu sing padha!
> Sumber:
> Medicare lan Kesehatan Liyane Wigati: Pandhuan sampeyan sing Sapa sing dhisik. Pusat kanggo Layanan Medicare lan Medicaid. https://www.medicare.gov/Pubs/pdf/02179-Medicare-Coordination-Benefits-Payer.pdf.
> Dashboard Enrollment Medicare. Pusat kanggo situs web Medicare lan Medicaid Services. https://www.cms.gov/Research-Statistics-Data-and-Systems/Statistics-Trends-and-Reports/Dashboard/Medicare-Enrollment/Enrollment%20Dashboard.html. Dianyari Juli 2016.
> Medicare Secondary Payer. Pusat kanggo situs web Medicare lan Medicaid Services. https://www.cms.gov/Medicare/Coordination-of-Benefits-and-Recovery/Coordination-of-Benefits-and-Recovery-Overview/Medicare-Secondary-Payer/Medicare-Secondary-Payer.html. Dianyari Januari 30, 2014.
> Compensation Workers Medicare Set Aside Arrangements. Pusat kanggo situs web Medicare lan Medicaid Services. https://www.cms.gov/Medicare/Coordination-of-Benefits-and-Recovery/Workers-Compensation-Medicare-Set-Aside-Arrangements/WCMSA-Overview.html. Dianyari April 18, 2016.