Cruciate Cruciate Injuries of the Knee
Ligan cruciate posterior, utawa PCL, yaiku salah sawijining papat ligamen sing penting kanggo stabilitas sendi lutut . Ligan cruciate anterior , utawa ACL, lenggah ing ngarepe PCL. ACL luwih dikenal, sebagian amarga ACL lara luwih umum didiagnosis tinimbang ciloko menyang PCL. Apike, sing dianggep cedera PCL nganti 20 persen cedera ligamen lutut, ananging PCL jarang dielingake amarga cedera iki asring ditinggalake ora ditandhani.
PCL yaiku ligamen sing ngalangi tibia (balung shin) saka nggeser banget adoh. Bebarengan karo ACL sing ndadèkaké tibia saka nggeser adoh maju, PCL mbantu njaga tibia ing posisi ngisor femur (balung paha).
PCL Tears
Mekanisme cedera paling umum ing PCL yaiku sing disebut "cedera dashboard." Iki dumadi nalika dhengkul ditekuk, lan obyek dipeksa mudhun. Iki diarani 'cedera dashboard' amarga bisa katon ing tabrakan mobil nalika shin dipeksa dashboard. Mekanisme umum liyane sing ciloko yaiku cedera olahraga nalika atlet tiba ing ngarep lutut. Ing cedera iki, lutut iku ngluwihi wates (mbengkongake kabeh dalan bali), kanthi sikil sing dituju mudhun. Jinis cedera iki kaku PCL, lan yen pasukan cukup dhuwur, bisa ngasilake PCL.
Ciloko PCL uga umum katon karo trauma abot sing bisa nimbulaké ciloko kanggo akeh struktur lutut.
Rontok PCL bisa digandhengake karo cedera ligament lutut liyane, kalebu luma ACL, MCL luh , lan LCL luh . Uga bisa uga ditemokake karo pola cedera ligamen kompleks kaya ketidakstabilan rotator posterolateral . Kajaba iku, ciloko PCL bisa uga ana hubungane karo meniskus luh lan kerusakan tulang rawan .
Senajan pola cidra sing luwih abot kasebut dumadi kanthi dislokasi dhengkul .
Gejala PCL Luh
Gejala sing paling umum ing kobongan PCL cukup mirip karo gejala-gejala sing ngilangi ACL. Nyuda lutut , pembengkakan lan ngurangi gerak sing umum ditrapake kanthi cedera. Pasien bisa nduwe rasa sensasi sing nyandhang dhengkul "njedhul" utawa metu. Masalah karo ketidakstabilan lutut ing minggu lan sasi sasampunipun luka PCL ora kaya kahanan instan sakwise ACL luh. Nalika pasien duwe ketidakstabilan sawise ciloko PCL biasane nyatakake yen dheweke ora bisa "percaya" marang lutut, utawa sing rumangsa kaya dhengkul sing bisa metu. Yen complaint babagan kahanan ora stabil kasebut minangka masalah sawise luka PCL, bisa dadi indikasi kanggo nerusake operasi.
Faktor utama ing diagnosis PCL yaiku kanthi mangerteni carane cedera kasebut. Ngerti crita cidra (contone, posisi sikil lan tumindak njupuk Panggonan) bakal mbantu nggawe diagnosis. Maneuvers khusus bisa menguji fungsi PCL. Paling dipercaya yaiku test laci posterior . Kanthi nyandhang dhengkul, dhokter sampeyan bakal nyurung tibia ing sakdurunge; iki nandheske PCL. Yen PCL kurang utawa ambruk, tibia bakal geser banget adoh, lan nuduhake kacilakan menyang PCL.
Sinar-X lan MRI uga mbiyantu njlentrehake diagnosis lan ndeteksi struktur lutut liyane sing bisa dadi lara. Umumé kanggo nggoleki ciloko ligament utawa kerusakan tulang rawan nalika tlompong PCL ditemokake.
Luh PCL diarani kanthi keruwetan cedera, kelas I nganti kelas III. Kelas kasebut ditemtokake manawa tingkat keluwesan diukur nalika ujian. Umumé, grading cedera cocog karo:
- Kelas I: Lumahing partikel saka PCL.
- Kelas II: Terisolasi, ngrampungake luh kanggo PCL.
- Grade III: Luwih saka PCL karo lenga ligament sing gegandhengan.
Perawatan PCL Tear
Pangobatan PCL nangis kontroversial, lan, ora kaya perawatan saka ACL luh, ana persetujuan sethithik babagan perawatan optimal kanggo kabeh pasien.
Pangobatan awal saka rasa nyeri lan pembengkakan kasusun saka panggunaan tongkat , es, lan elevasi. Sawise gejala kasebut rampung, terapi fisik bermanfaat kanggo ningkatake gerakan lan kekuatan dhengkul. Pengobatan nonoperatif dianjurake kanggo paling tikel 1 lan Tipe II PCL.
Rekonstruksi bedah PCL kontroversial, lan biasane mung dianjurake kanggo limo kelas III PCL. Amarga kasedhiyan teknis operasi, sawetara ahli bedah ortopedi ora weruh manfaat PCB. Liyane, Nanging, pracaya rekonstruksi PCL bisa nyebabake stabilitas dhengkul sing luwih apik lan ngetokake kemungkinan masalah ing dalan.
Rekonstruksi bedah PCL angel banget amarga posisi PCL ing lutut. Nyoba kanggo nulis korupsi PCL anyar ing posisi iki angel, lan ing wayah waktune iki graf kasebut kondhang kanggo njaba lan dadi kurang fungsional. Umumé, rekonstruksi PCL bedah ditrapake kanggo pasien sing ngalami luka ligan utama , utawa kanggo wong sing ora bisa nindakake aktivitas sing biasa amarga kahanan instan lutut.
Sumber:
Cosgarea AJ, Jay PR "Cedera Ligament Cruciate Posterior: Evaluasi lan Manajemen" J Am Acad Orthop Surg, Vol 9, No 5, September / Oktober 2001, 297-307.