Yen sampeyan lagi milih rencana kesehatan utawa mbandhingake rencana asuransi kesehatan ing Amerika Serikat, sampeyan kudu ngerti sistem logam tingkat. Undhang-undhang Care Terjangkau standarake carane rencana kesehatan diarani. Wiwit 2014, kabeh rencana kesehatan kelompok lan individu sing anyar kudu nduweni siji saka sekawan kategori: tembaga, perak, emas utawa platinum (ana sing ora ana maneh kanggo rencana catastrophic sing didol ing pasar individu ).
Tier logam ngandhani nilai aktipinal rencana kesehatan. Iku cara sing prasaja kanggo mbandhingake nilai siji rencana kesehatan kanggo liyane supaya sampeyan bisa ngomong rencana sing menehi sampeyan paling bang kanggo sampeyan. Kabeh rencana kesehatan ing lebet logam padha duwe kira-kira nilai aktuasi padha, sanajan bisa beda-beda dening sawetara persentasi poin.
Apa Nilai Rata-rata Minangka Actuarial?
Nilai aktuun rencana kasebut nyatakake apa persentase biaya perawatan kesehatan sing rencana asuransi kesehatan diarep-arep bakal dibayar kanggo para panarima. Rencana kanthi nilai aktuaria 60 persen diprediksi bakal mbayar kira-kira 60 persen biaya perawatan kesehatan para panampa. Panuntun rencana bakal mbayar biaya 40 persen biaya perawatan kesehatan sing liyane ing bentuk deductibles , koin koin , lan copayments .
Nilai aktuarial diitung kanggo rencana kesehatan sakabèhé (adhedhasar "populasi standar" sing digambarake) ora kanggo anggota individu.
Dadi, saben rata-rata kabeh pelanggan rencana kesehatan, Nilai aktuarial nggambarake persentase biaya kesehatan sing bakal dibayar dening rencana. Nanging, persentase saka biaya care kesehatan rencana sampeyan bakal beda-beda gumantung carane sampeyan nggunakake asuransi kesehatan.
Conto
Contone, ayo ngomong rencana kesehatan sampeyan nduweni nilai aktuaria 80 persen, tegese iku rencana emas.
Yen sampeyan mung nggunakake asuransi kesehatan yen kabeh taun, mbok menawa kanggo ngunjungi klinik perawatan urgent kanggo kasus flu, sampeyan bisa nemokake yen rencana kesehatan sampeyan ora mbayar apa-apa marang expenses kesehatan sampeyan taun. Yen sampeyan ora ketemu taun sing bisa ditolak, sampeyan mesthi bakal mbayar dhuwit perawatan sing penting dhewe. Dhuwit sing sampeyan bayar bakal dikreditake menyang deductible. Ing kasus iki, rencana kesehatan sampeyan mesthi ora mbayar 80 persen biaya kesehatan. Sampeyan mbayar 100 persen biaya kesehatan.
Nanging, ing kabeh anggota rencana, kasus siji kayata tuladha ing ndhuwur bakal diimbangi dening kasus-kasus ing rencana kesehatan sing mbayar mayoritas jumlah tagihan anggota. Contone, wong sing didiagnosa kanker lan rampung kanthi gaji $ 400.000 ing taun kasebut mung bakal mbayar paling $ 7,350 kanggo perawatan jaringan ing 2018 . Rencana asuransi kesehatan bakal ngluwihi liyane, sing bakal mbayar luwih saka 98 persen tagihan.
Lan sawetara anggota sing ora lara ing taun iki bakal entuk manfaat saka kasunyatan sing rencana ACA mbayar 100 persen tagihan kanggo layanan perawatan pencegahan kaya ujian fisik lan kontrol lair taun.
Wong-wong padha ora mbayar apa - apa marang biaya kesehatan sing ditindakake taun iku.
Nalika biaya saka kabeh rencana rencana wis ditemtokake ing pungkasan taun, rencana karo aktuarial nilai 80 persen bakal mbayar 80 persen biaya kesehatan care kabeh saka sawijining panuku bebarengan.
Kalkulasi nilai aktuarial ora kalebu premi asuransi kesehatan utawa rencana kesehatan ora ditrapake. Contone, yen asuransi kesehatan ora nutupi operasi bobot awak, biaya operasi bobot mundhut bobot bakal ora kalebu nalika nerangake nilai rencana kesehatan.
Carane Logam Tiers Relate to Value?
- Rencana kesehatan tembaga tingkat duwe kira-kira 60 persen
- Rencana kesehatan perak-tingkat duwe kira-kira 70 persen
- Rencana kesehatan emas-tingkat duwe kira-kira 80 persen
- Rencana kesehatan Platinum duwe nilai kira-kira 90 persen
Kanthi nggunakake sistem tier logam, wong-wong sing ora ngerti persis apa nilai karya actuarial isih ngerti intuisi sing rencana emas-tingkat menehi luwih manfaat tinimbang rencana tembaga-tingkat (nanging kaya sing kasebut ing ngisor iki, wong kanthi income modhèrn sing milih rencana perak bisa entuk manfaat emas utawa platinum tingkat, minangka asil saka subsidi ACA sing nyuda biaya out-of-saku ).
Apa Aku Pilih Perunggu, Perak, Emas, utawa Platinum?
Pilih pilihan saka logam tier kanthi imbangan sepira sampeyan pengin mbayar premi karo jumlah jangkoan sing sampeyan butuhake. Rencana nilai sing luwih dhuwur duwe premium sing luwih dhuwur, nanging mbayar persentase luwih dhuwur saka biaya care kesehatan tinimbang biaya murah, rencana nilai sing luwih murah.
Saben artikel ing ngisor iki nyakup bab-bab sing kudu ditimbang lan sing kudu ngalangi bab kasebut. Yen sampeyan milih rencana kesehatan, yen sampeyan wis nemtokake bobot logam rencana, priksa manawa sampeyan ora ana ing daftar wong sing kudu ngilangi level kasebut.
- Rencana Bronze-Apa Iku?
- Rencana Silver-Apa Iku?
- Rencana Emas-Apa Iku?
- Rencana Platinum-Apa Iku? (dicathet yen akeh wilayah ora duwe rencana platinum)
Eligibility kanggo subsidi pamaréntah bisa nyebabake pilihan saka logam tiers. Yen sampeyan layak kanggo subsidi pamilik biaya pemerintah (aka, pangurangan biaya pamisah, utawa CSR) kanggo mbantu sampeyan mbayar deductibles, copays, lan koin koin, sampeyan ora bakal entuk subsidi yen sampeyan ora tuku rencana kesehatan salaka nganggo sistem ijol-ijolan insurance kesehatan negara. Kanggo mangerteni sing luwih lengkap babagan subsidi, maca, " Apa aku bisa njaluk bantuan kanggo asuransi kesehatan? "
Yen sampeyan layak tuku dhuwit bareng biaya lan sampeyan tuku rencana salaka, sampeyan bisa entuk jangkoan sing cocog karo rencana emas utawa platinum, kanggo rega rencana salaka. Dadi, penting kanggo ndhelikake rincian saben rencana sing kasedhiya, tinimbang mung nyatakake yen tingkat logam bakal dadi pilihan sing luwih apik tinimbang sing liyane.
Lan ing liyane twist counter intuitif, premi kanggo emas plans ing sawetara wilayah, kanggo sawetara enrollees, bener luwih murah tinimbang premium kanggo rencana perak, ing 2018. Iki amarga Administration Trump mandeg reimbursing perusahaan insurance kanggo biaya CSR ing pungkasan 2017, lan asuransi ing paling negara nambahake biaya CSR kanggo premium rencana perak. Sing nyebabake subsidi premium sing luwih gedhe ing sawetara wilayah, lan ragad tingkat logam sing ora ngetutake pola sing dikarepake (misale, panutup luwih apik sing luwih larang). Sampeyan bisa maca liyane babagan cara iki , nanging titik takeaway yaiku yen sampeyan entuk subsidi premium, sampeyan bisa nemokake yen rencana emas luwih larang tinimbang rencana salaka, lan sampeyan bisa nemokake yen rencana tembaga murah banget.
Yen Kabeh Plans on a Grade Given Are The Value Sama, Apa Ora Mung Pilih Termurah?
Senajan kabeh rencana ing tingkat tartamtu bakal duwe nilai aktuasi padha, bakal beda karo cara liyane. Njupuk sing beda ing akun nalika milih rencana; pilih rencana sing uga dianggo kanggo kahanan sampeyan.
Contone, siji rencana emas bisa didol $ 1,500 lan koin koin 15 persen. Rencana emas liyane bisa uga dikurangi kurang bisa dipasrahi karo koinuransi sing luwih dhuwur lan copay resep. Yen sampeyan ora bisa mbayar deductible sing luwih gedhe sadurunge asuransi kesehatan ditindakake, sampeyan bisa milih rencana kasebut kanthi dhuwit sing luwih murah sanajan uga premi sing luwih dhuwur. Sampeyan ngerti reaksi actuarial kabeh rencana emas kira-kira padha, supaya pilihan sampeyan digawe adhedhasar carane sampeyan pengin nggunakake insurance tinimbang carane akeh iku worth.
Titik pembandhingan liyane kalebu jaringan rencana kesehatan. Punika dhokter sampeyan ing jaringan kanthi kabeh rencana kesehatan sing sampeyan mbandhingake? Wis saben panyedhiya jaringan rencana gedhe cukup kanggo menehi pilihan panyedhiya yen sampeyan arep ora kaya dokter tartamtu utawa rumah sakit lan pengin ngalih menyang liyane?
Rumus obat resep (daftar obat terlarang) uga beda-beda saka siji penanggung liyane. Supaya sampeyan bisa ndeleng telung rencana perak sing beda, nanging mung siji sing nyakup obat khusus sing sampeyan njupuk.
Apa rencana siji menehi sampeyan luwih bebas pilihan tinimbang liyane? HMOs ora bakal mbayar kanggo njaga sampeyan metu saka jaringan . Nanging, PPOs bakal mbayar perawatan out-of-network, nanging ing tingkat sing luwih murah tinimbang yen sampeyan wis manggon ing jaringan. PPOs ora kasedhiya ing kabeh wilayah, nanging yen wis kasedhiya, iku cenderung dadi opsi sing luwih larang. Apa sampeyan kepengin mbayar premium sing luwih dhuwur kanggo rencana sing ngijini sampeyan kanggo njaga metu jaringan yen sampeyan pengin? Utawa sampeyan luwih seneng nglilakake kebebasan sing dipilih, nanging mbayar premi murah?
Apa skor kualitas kanggo siji rencana luwih apik tinimbang kanggo rencana saingan? Apa premi kanggo siji rencana luwih murah tinimbang kanggo kompetisi kanthi skor sing padha?
Yen sampeyan rencana nggunakake asuransi kesehatan sing akeh, mbandhingake maksimal rencana kasebut. Yen rencana duwe tingkat sing luwih murah metu saka saku saka rencana liyane ing tingkat sing padha, sampeyan bisa nyimpen dhuwit milih rencana kanthi maksimal sing metu saka saku. Sampeyan bakal nemokake informasi luwih lengkap babagan cara technique iki bisa dianggo ing " Cara Simpen ing Asuransi Kesehatan yen Sampeyan Njupuk Bukaan Out Of-Pocket ".
> Sumber:
> Register Federal, Pusat kanggo Layanan Medicaid lan Medicaid, Departemen Kesehatan lan Layanan Manungsa. Proteksi Pasien lan Undhang-undhang Care Terjangkau; HHS Catetan Parameter Keuntungan lan Pembayaran kanggo 2018; Amandemen kanggo Periode Enrollment Khas lan Program Rencana Konsumèn Urut lan Beroperasi. 22 Desember 2016.