Enhanced counterpulsation eksternal (EECP) minangka wangun mekanik perawatan kanggo angina . Nalika sawetara studi klinis nuduhake yen pengobatan iki bisa mbiyantu ngurangi gejala angina ing pasien karo penyakit arteri koroner (CAD) , EECP durung ditampa dening para ahli jantung, lan durung ngetik praktik kardiologi.
Apa EECP?
EECP minangka prosedur mekanik sing cuffs muff (kaya cuffs tekanan darah) sing dibungkus ing sikil loro. Nalika pasien dumunung ing amben, manset sikil ngepruk lan disegel kanthi sinkron karo saben denyut jantung. Inflasi lan deflasi dikontrol dening komputer, sing nggunakake ECG pasien kanggo memicu inflasi ing awal diastole (nalika jantung ngendhokke lan kebak getih), lan deflasi kaya systole (kontraksi jantung). Inflasi cuffs kasebut sacara berurutan, saka sisih ngisor sikil menyang ndhuwur, saéngga getih ing sikil wis "nresep" munggah menyang jantung.
EECP nduweni paling ora loro tumindak sing bisa menehi manfaat ing jantung. Pisanan, tindakan milking sikil sikil nambah aliran getih menyang arteri koroner nalika diastole . (Arteri koroner, ora kaya arteri liyane ing awak, nampa aliran getih ing antarane degupan jantung, tinimbang ing saben denyut jantung). Kaping pindho, kanthi tumindak deflating kaya jantung wiwit ngalahake, EECP nggawe kaya vakum dadakan ing arteri, sing nyuda karya otot jantung sing kudu dilakoni ing mompa getih.
Uga disebutake yen EECP bisa mbantu ngurangi disfungsi endothelial .
EECP diterbitake minangka rawat pangobatan rawat. Pasien nampa 5 sesi jam saben minggu, kanggo 7 minggu (kanggo total 35 sesi). Sesi 35 jam siji-siji ditemtokake kanggo mrodhuksi owah-owahan sing bermanfaat kanggo sistem sirkulasi.
Carane Efektif Apa EECP?
Sawetara panaliten ngandhakake yen EECP bisa cukup efektif kanggo ngobati angina stabil kronis. Percobaan acak cilik nuduhaken manawa EECP ningkatake gejala angina (ukuran subyektif) lan nimbang toleransi (ukuran sing luwih obyektif) ing pasien CAD. EECP uga ngukur "kualitas urip", sauntara dibandhingake karo terapi placebo. Panalitiyan liyane wis nuduhaké yen paningkatan gejala ing ngisor iki minangka EECP mesthi tahan nganti limang taun (sanadyan 1 saka 5 pasien mbutuhake kursus EECP liyane kanggo njaga dandan).
Carane EECP Work?
Mekanisme kanggo keuntungan tetep sing ditemokake karo EECP ora dingerteni. Ana sawetara bukti sing nyatakake yen EECP bisa mbudidaya mbentuk pembentukan kapal tambahan ing wit arteri koroner, kanthi ngrangsang pelepasan oksida nitrat lan faktor pertumbuhan liyane ing arteri koroner. Ana uga bukti yen EECP bisa tumindak sajroning ngleksanani "pasif", sing ndadékaké owah-owahan sing padha migunani ing sistem saraf otonom sing katon kanthi latihan nyata.
Bisa EECP Bisa Mbebayani?
EECP bisa dadi ora adil, nanging ora umum.
Ing pasinaon, mayoritas pasien sing wis ditoleransi prosedur kasebut kanthi becik.
Nanging ora kabeh wong bisa duwe EECP. Wong mbokmenawa kudu ora duwe EECP yen duwe kekurangan aortic , utawa yen duwe catheterization jantung anyar, irama jantung sing ora teratur kayata fibrinasi atrial , hipertensi abot, penyakit arteri perifer sing ngliwati sikil, utawa riwayat trombosis vena jero . Nanging kanggo wong liya, prosedur kasebut tetep aman.
Nalika Apa disaranake EECP?
Adhedhasar apa sing kita sumurup dina iki, EECP kudu dianggep ing sapa wae sing isih duwe angina senadyan terapi medis maksimal , lan ing operasi stent utawa bypass dianggep ora dadi pilihan apik.
Medicare wis nyetujoni jangkoan kanggo EECP kanggo patients karo angina sing wis kesel kabeh pilihan liyane.
Ing taun 2014, sawetara organisasi profesional (American College of Cardiology, American Heart Association, American Association for Thoracic Surgery, Association Nurses Cardiovascular Association, Society for Angiography and Interventions Cardiovascular, lan Society of Thoracic Surgeons) kudu dipertimbangake kanggo pasien kanthi refractory angina kanggo pangobatan liyane.
Kenapa EECP Digunakna Lagi Kerep?
Umumé, komunitas kardiologi wis milih milih banget kanggo ngilangi wangun terapi sing kaya mengkono, lan akeh kardiologi gagal malah nganggep yen EECP minangka pilihan terapeutik. Akibate, paling akeh pasien sing duwe angina ora tau krungu.
Pancen, EECP mung sethithik banget. Iku mesthi ora katon kaya kardiologi. Ora ana sing bisa nerangake cara kerjane. Lan, saka sudut pandang kardiologis, nalika sampeyan mbandhingake usaha relatif lan rega-ewangan relatif saka EECP sajrone nyisipake stent (35 sesi liwat 7 minggu vs. prosedur 30 menit) ora ana kontes. Kanggo nyinaoni para ahli jantung kanggo ngelem EECP kanthi semangat apa wae sing mung nglirwakake alam manungsa.
Sanadyan, nalika perawatan noninvasive kanggo angina ana sing aman lan bisa ditoleransi, yen bukti sing kasedhiya (minangka ora trep uga) banget nyaranake perawatan kasebut cukup efektif kanggo akeh pasien, lan nalika pasien diobati bakal bisa ngomong cantik mesthi manawa perawatan kasebut wis mbantu ing kasus individual dhewe (kanthi anané utawa ora anané gejala angina sing nyuda sacara substansial), ora sepira ora ana alesan kanggo ngidinake angina kanthi stabil angina kanggo milih kanggo nyoba terapi noninvasive, mbok menawa malah sadurunge disurung dadi terapi invasif.
Yen sampeyan lagi dianggep stabil kanggo angina lan isih duwe gejala sanadyan terapi, sampeyan kabeh kudu duwe kesempatan kanggo nyoba EECP. Dokter sampeyan kudu cukup semangat kanggo ngrembug kemungkinan iki karo sampeyan, kanthi objektif lan tanpa prejudis.
Sumber:
Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP, et al. 2014 ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS nganyari fokus pedoman kanggo diagnosa lan ngatur pasien kanthi penyakit jantung iskemik sing stabil: laporan saka American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines, lan Asosiasi Amerika kanggo Operasi Thoracic, Asosiasi Perawat Kardiovaskular, Society for Angiography and Intervention Cardiovascular, lan Society of Thoracic Surgeons. J Am Coll Cardiol 2014; 64: 1929.
Arora RR, Chou TM, Jain D, et al. Studi multicenter saka counterpulsation eksternal (MUST-EECP): efek saka EECP ing skripsi miokardial sing diakibatake lan episode anginal. J Am Coll Cardiol 1999; 33: 1833.
Soran O, Kennard ED, Kfoury AG, et al. Efek klinis rong taun sawise disempurnakan terapi counterpulsation eksternal (EECP) ing pasien karo angina pectoris refractory lan disfungsi ventricular kiwa (laporan saka International EECP Patient Registry). Am J Cardiol 2006; 97:17.