Manggon karo opsi ijol-ijolan sampeyan
Yen sampeyan tuku asuransi kesehatan dhewe, sampeyan bisa uga wis krungu saka rencana standar, gumantung ing ngendi sampeyan manggon. Saperangan saka ijol-ijolan asuransi kesehatan negara-negara wis nawakake rencana standar kanggo sawetara gelar. Nanging nalika mbukak enrollment wiwit tanggal 1 November, rencana standar bakal kasedhiya kanggo pisanan ing negara-negara sing nggunakake ijol-ijolan federally, karo debut rencana "Pilihan Sederhana".
Cara Kerja Standardisasi?
Standarisasi Rencana namung kaya apa. Pedoman ditemtokake kanthi rinci babagan rincian jangkoan, lan kabeh rencana standar kudu menehi jangkoan sing padha kanggo aspèk rencana kasebut.
Healthcare.gov ngetrapake rencana standar kanggo 2017, senadyan partisipasi bakal opsional, paling ora ing awal. Nalika Departemen Kesehatan lan Layanan Manungsa nerbitake Parameter Paribasa lan Pembayaran kanggo 2017, dheweke nerbitake rincian kanggo rencana rancangan standar sing enem sing bakal diladhahi dening maskapai kasebut (rincian ing kaca 309 Parameter Keuntungan lan Pembayaran ). Paling akeh, HHS nyambut gawe kanggo netepake rencana rancangan standar sing padha karo rencana sing wis ana ing 2015.
Kanggo pelaku usaha sing nggunakake ijol-ijolan federally (ie, Healthcare.gov), ana pilihan rencana standar kanggo saben tembaga, perak, lan logam emas , plus telung tambahan rancangan standar standar ing tingkat perak kanggo wong sing layak kanggo subsidi biaya pamisah .
Bursa èkspansi federally ora duwe standar rancangan qualified Qualified HSA ing 2017, sanajan rencana sing berkualitas HSA isih bakal kasedhiya kanggo tuku antarane rencana non-standar sing bakal kasedhiya.
Kanggo rencana Pilihan Prinsip Standardisasi, akeh aspek jangkoan bakal padha ora ana sing manawa operator asuransi kesehatan nawakake rencana kasebut.
Contone, kabeh rencana perak standar ing ijol-ijolan federally bakal $ 3,500 deductibles, $ 30 departemen perawatan primer ngunjungi copays, lan $ 15 / $ 50 / $ 100 copays kanggo jeneng umum / pilihan jeneng merek / ora disenengi jeneng jeneng obat (coinsurance kanggo obat khusus bakal 40 persen kanggo rencana salaka standar.)
Nalika konsumen mlebu ing Healthcare.gov iki tiba ( enrollment mbukak wiwit Nov. 1 ), wong bakal weruh rencana pilihan Simple ditampilake antarane opsi sing kasedhiya; ijol-ijolan wis setya kanggo nggawe gampang kanggo wong nemtokake rencana sing wis standar lan sing ora.
Apa Rencana Standarane Beda-beda antarane liyane?
Sanajan rencana standar ngandhut apples-to-apples luwih gampang, sampeyan isih kudu netepi rincian rencana. Rencana bisa beda-beda saka siji liyane ing wilayah sing ora sacara spesifik ditangani pedoman standarisasi rencana. Jaringan panyedhiya lan formularies (daftar obat terlarang) uga beda-beda saka siji rencana menyang liyane.
Supaya senadyan sampeyan bisa mbandingake telung rencana standar perak sing kabeh duwe biaya saku sing padha kanggo obat resep, sampeyan kudu ndeleng formularies kanggo saben perusahaan kanggo nemtokake manawa padha nutupi obat tartamtu sing perlu, lan yen supaya, sing level resep ditrapake.
Kanggo pilihan Simple Plan sing Healthcare.gov debut kanggo 2017, mung siji jaringan panyedhiya diijini saben rencana, supaya ora ana rencana jaringan tingkat antarane opsi standar. Nanging jaringan dhewe bakal beda-beda saka siji rencana menyang liyane.
Ora Plans Kesehatan Wis Standardisasi?
Undhang-undhang Care Terjangkau wis nggawa tingkat standarisasi tartamtu menyang pasar asuransi kesehatan individu, kanthi introduksi klasifikasi logam kanggo rencana kesehatan . Rencana asuransi kesehatan individu kanthi tanggal efektif Januari 2014 utawa luwih anyar-kalebu rencana sing didol ing sanjabane palabuhan - bisa dadi klasifikasi tingkat logam utawa minangka rencana catastrophic .
Amarga kabeh rencana kesehatan anyar minangka perunggu, perak, emas, platinum, utawa bencana, luwih gampang konsumen kanggo mbandhingake apel kanggo apel tinimbang sadurunge taun 2014. Nanging klasifikasi tingkat logam ditemtokake adhedhasar nilai aktuaria (AV) saka rencana . Lan ora ukuran sing cenderung luwih akeh kanggo konsumen individu. Rencana tembaga duwe AV saka 60 persen (iku bener sawetara, saka 58 persen nganti 62 persen; sawetara +/- 2 persentasi berlaku kanggo kabeh tingkat klasifikasi), rencana perak duwe AV 70 persen, rencana emas duwe AV 80 persen, lan rencana platinum duwe AV 90 persen.
Dadi rencana perak bisa diprediksi bakal nyumbang 70 persen total biaya perawatan kesehatan kanggo populasi standar kabeh. Nanging sing rata-rata, kalebu wong sing duwe belanja kesehatan sing sethitik banget, bebarengan karo wong-wong sing butuh perawatan jutaan dolar saben taun.
Wong sing duweni belanja kesehatan banget sethithik bisa mbayar paling akeh utawa kabeh care dheweke ing taun, gumantung saka struktur rencana dheweke (ie, yen dheweke duwe $ 3.000 sing bisa diundhuh lan mung nganggo perawatan kesehatan $ 1,000 sing bisa ditrapake, d mbayar dhuwit dhewe dhuwit). Saliyane, wong sing biaya kesehatan tekan jutaan dolar sajrone taun mung bakal mbayar biaya dhuwit cilik, amarga rencana kesehatan dheweke bakal mbayar 100 persen biaya dheweke sawise dheweke nyekel maksimal saka kanthong pakean dheweke rencana.
Senajan rencana ing tingkat logam padha duwe kira-kira AV sing padha, spesifik cakupan bisa beda-beda saka siji rencana menyang liyane. Contone, iku umum kanggo ndeleng rencana perak kanthi deductibles sing jembar saka $ 1,500 nganti $ 4,500. Sawetara duwe copays kanggo kunjungan kantor , nalika liyane ora. Sawetara nduweni paparan metu saka saku sing paling dhuwur sing diidinake , dene sing duwe topi cilik sing luwih murah. Singkatipun, ana akeh cara sing rencana bisa entuk AV ing salah sawijining jangkoan kanggo rencana tingkat logam.
Supaya senadyan konsumen sing ngetokake telusuran menyang tingkat logam siji bakal mbandingake rencana sing kabeh menehi nilai sakabehe sing padha, padha uga nemokake yen proses pambanding rencana bisa dadi akeh banget, utamane ing negara-negara sing duwe akeh operator asuransi kesehatan sing melu ing ijol-ijolan.
Perkenalan rancangan rancangan standar minangka upaya kanggo nggawe proses pambandingan rencana luwih intuisi, lan uga bisa ngirangi nyuda prevalensi desain rencana diskriminatif.
Negara sing Wis Nggawe Standar
Sawetara negara wis duwe rencana standar ing pertukaran. Desain rencana beda-beda gumantung saka negara bagian, nanging fokus sakabèhé yaiku netepake deductibles, copays, coinsurance, lan biaya total saku sing padha ing kabeh rencana standar nalika tingkat cakupan. Dadi contone, kabeh rencana salaka standar ing ijol-ijolan Oregon bakal duwe deductibles $ 2,500 individu ing 2017 lan $ 35 departemen perawatan utama ngunjungi copays.
Kathah desain rencana standar ngliputi perawatan rawat sacedhake copays, tinimbang nyedhiyakake babagan deductible. Paling negara karo rancangan rancangan standar uga ngidini pelaku usaha kanggo nawakake rencana non-standar uga:
- Ing California , ijol-ijolan mung ngidini pelaku usaha kanggo mbayar rencana standar. Didhelikake California-ijol-ijolan sing dikelola negara-ora ngidini rencana non-baku kanggo didol, lan akeh banget ndhukung rencana standar ing negara sing nggunakake Healthcare .gov tinimbang mlaku ijol-ijolan dhewe.
- New York mbutuhake asuransi kesehatan kanggo nawakake paling ora siji rencana standar ing saben level logam, sanajan perusahaan asuransi uga diidini kanggo nawakake nganti telung paket non-standar. 61 persen wong sing melu liwat New York State of Health ing 2015 rencana standar sing dipilih.
- Massachusetts ngenalaken rencana asuransi kesehatan individu standar ing taun 2010, lan terus dilayari liwat pertukaran negara, Massachusetts Health Connector. Nanging operator sing ninggalakake rencana ing ijol-ijolan Massachusetts uga nduweni pilihan kanggo nawakake rencana non-standar.
- Ing District of Columbia , Exchange-DC Health Link- ngenalake rencana standar ing 2016 , nanging operator duwe cukup keluwesan kanggo nawakake rencana non-standar aswell. Bursa ijol mung mbutuhake operator kanggo nawakake rencana standar ing sembarang tingkat logam sing operator menehi rencana.
- Connecticut 's Exchange-Access Health CT-mbutuhake maskapai kanggo nawarake paling sethithik siji rencana emas standar, sethithike salah sijine rencana perak standar (sing kudu dadi rencana perak paling murah sing diduweni operator), lan paling ora loro rencana tembaga standar, siji sing kudu dadi HSA-kompatibel . Operator ora dileksanakake kanggo ngetrapake syarat gateke kanggo rencana sing standar; Enrollees kudu diijini ngunjungi spesialis tanpa rujukan saka dokter dhasar utama. Sanajan pelaku usaha nandhani syarat-syarat rencana standar, uga bisa nyedhiyakake rong rencana platina non-baku, lan nganti telung paket non-standar ing saben kategori perunggu, perak, lan emas.
- Oregon wiwitanipun nggadahi ijol-ijolan ingkang leres, nanging saiki migunakake Healthcare.gov minangka platform enrollment. Negara kasebut nggawe rencana standar ing kategori perunggu, perak, lan emas, nanging perusahaan asuransi sing nawarake jangkoan bisa uga nggampangake nganti rong rencana non-standar lan rong rencana "inovatif" ing saben tingkat perlindungan.
- Vermont 's state-run exchange, Vermont Health Connect, wis duwe standar tembaga, perak, emas, lan rencana Platinum , plus rencana standar ing tingkat tembaga lan salaka sing kompatibel karo HSA. Panyengkuyung loro ing ijol-ijolan negara uga nawakake pilihan rencana non-standar.
HHS nggawe rencana standar sing akeh banget kanggo para pelaku usaha lan konsumen-ing 2017. Gumantung marang carane rencana pilihan Simple ditampa, padha bisa dadi wajib ing bursa federally-run ing mangsa ngarep.
Lan senadyan sawetara pangritik nyatakake yen rencana standar nyebabake inovasi ing pasar asuransi kesehatan, wigati dicathet yen saklawasé kabeh ijol-ijolan negara sing wis duwe rencana standar sing diwajibake uga ngidini pelaku usaha kanggo ngedol rencana non-standar.
> Sumber:
> Akses Kesehatan CT, Solicitation kanggo Rencana Kesehatan Emiten kanggo Partisipasi ing Individu lan / utawa Business Health Options Programs (SHOP) Marketplaces, Rencana Tahun 2016 .
> Dijamin California, Perusahaan Asuransi Kesehatan lan Tarif Rencana 2016 .
> Departemen Kesehatan lan Layanan Manungsa, Proteksi Pasien lan Undhang-undhang Care Terjangkau, Kabar Pakean Benefit lan Pembayaran kanggo 2017 https://s3.amazonaws.com/public-inspection.federalregister.gov/2016-04439.pdf .
> New York State of Health, Undangan lan Kebutuhan kanggo Insurer Certification and Recertification for Partisipasi ing 2016 .
> Divisi Divisi Regulasi Keuangan Oregon, Rencana Kesehatan Standardized Oregon, Ringkasan Rangkuman.