Gambaran Umum Stage 3 Kanker Paru-paru
Yen sampeyan wis diwenehake yen sampeyan duwe kanker paru-paru 3, sampeyan bakal kepengin ketaman lan gemeter. Apa tegese iki? Perawatan jenis apa sing digunakake kanggo kanker paru-paru iki? Lan, apa prognosis?
Sadurunge kita wiwit ngomong babagan tahap kanker, penting banget kanggo mangerteni yen kahanan penting ing perawatan kanker paru-paru wis kedadeyan ing sawetara taun kepungkur.
Sampeyan bisa uga duwe kulawarga utawa kanca-kanca sing wis ngalami kanker paru-paru ing wektu kepungkur utawa bisa uga sok dong mirsani wong-wong sing nanggapi karo sampeyan nalika sampeyan krungu sampeyan duwe tahap 3 kanker paru-paru. Sampeyan bisa uga kudu ngelingake wong-wong sing dikasihi kanthi sopan supaya pengobatan wis luwih apik lan saiki ana akeh cara kanggo ngobati tahap penyakit iki kanthi cara sing luwih lengkap sing kasedhiya ing uji klinis.
Definisi
Stage 3 kanker paru-paru sing ora cilik yaiku kategori kanker paru-paru sing luwih cedhak lan tahap 3A lan tahap 3B . Wiwit tataran 3A lan 3B beda banget lan asring dianggep cukup beda, ayo nemtokake iki kanthi kapisah.
- Stage 3A kanker paru-paru - Stage 3A kanker paru-paru sing dianggep kanker paru-paru lokal sing luwih dhuwur . Iki minangka tumor sing ora nyebar menyang wilayah sing adoh saka awak (padha ora metastasized), nanging wis nyebar menyang kelenjar getah bening nang endi wae ing dada, nanging ing sisih awak sing padha minangka kanker. Kanker paru-paru 3A tahap bisa dianggep bisa ditindakake (padha karo kanker paru-paru 1 lan tahap 2.)
- Kanker paru-paru 3B - Bebarengan karo kanker paru-paru 4 , kanker paru-paru 3B dianggep kanker paru-paru sing luwih dhuwur . Kanker kasebut wis nyerang utawa nyebar menyang jaringan ing endi wae menyang gelar kayata surgery ora mungkin; paling ora pisanan. Nalika kanker kasebut biasane ora bisa diobati, dheweke bisa ditambani lan bisa ditambani. Wektu iki, kanker paru-paru 3B ngurangi ukuran cukup karo kemoterapi lan radiasi sing bisa ngobati-lan kanthi mangkono, kasempatan obat-obatan bisa uga.
Prevalensi
Kurang luwih 30 persen wong duwe tahap 3 kanker paru-paru nalika diagnosa. Kurang luwih 30 persen wong sing kena diagnosa ing tahap sing luwih awal (tahap 1 utawa tahap 2) lan 40 persen wong wis maju ing panggung 4 kanker paru-paru, panggung sing paling maju.
Staging
Pementasan kanker paru-paru minangka langkah penting ing milih pilihan perawatan sing paling apik, utamane nggawe bédane antarane tahap 3A lan tahap 3B.
- Stage 3A Kanker paru-paru kalebu tumor sing gedhe lan wis nyebar menyang kelenjar getah bening, utawa tumor saka ukuran apa wae sing wis nyebar menyang kelenjar getah bening sing luwih adoh nanging isih ing sisih awak sing padha minangka kanker.
- Kanker paru-paru 3B tahap ditemtokake minangka tumor saka ukuran apa wae sing wis nyebar menyang kelenjar getah bening sing adoh utawa wis nyerang struktur liyane ing dada (kayata jantung utawa esophagus .) Tumor nglibatake efusi pleura ganas (mbangun cairan sing ngandung sel kanker ing rongga pleura antarane lapisan sing melapisi paru-paru) diganti saka tahap 3B nganti tahap 4 ing 2009.
Oncologists nggunakake sistem TNM kanggo luwih nemtokake tahap kanker paru-paru. Deskripsi sederhana saka sistem TNM kalebu:
T nuduhake tumor ukuran:
- T1 - Tumor kurang saka 3 cm (1 ½ inci).
- T2 - Tumor luwih saka 3 cm.
- T3 - Tumor bisa wae ukuran, nanging cedhak saluran napas utawa wis nyebar menyang wilayah lokal kayata tembok dada utawa diafragma .
- T4 - Tumor iku ukuran apa wae, nanging dumunung ing saluran napas utawa nyerang struktur lokal kayata jantung, utawa esophagus.
N nuduhake kelenjar getah bening:
- N0 - Ora ana titik sing kena pengaruh.
- N1 - Tumor wis nyebar menyang noda sing ana ing sisih awak.
- N2 - Tumor wis nyebar menyang titik luwih adoh nanging ing sisih awak sing padha.
- N3 - Sel kanker sing ana ing kelenjar getah bening ing sisih dada liyane saka tumor, utawa ing simpul sing cedhak karo otot tulang rawan utawa gulu.
M nggambarake penyakit metastatik :
- M0 - Ora ana metastasis.
- M1 - Tumor wis nyebar (metastasized) menyang wilayah liya ing awak utawa paru-paru liyane.
Nggunakake Sistem TNM, kanker paru-paru 3A digambarake minangka:
- T1N2M0 - Tumor ukurane kurang saka 3 cm lan wis nyebar menyang kelenjar getah bening maneh, nanging ing sisih awak sing padha karo tumor.
- T2N2M0 - Tumor luwih gedhe tinimbang 3 cm lan wis nyebar menyang kelenjar getah bening sing luwih adoh nanging ing sisih awak sing padha.
- T3N1M0 - Tumor iku ukuran apa wae nanging cedhak karo saluran napas utawa wis nyebar sacara lokal menyang papan kaya tembok dada utawa diafragma, lan kelenjar getah bening sing kena pengaruh.
- T3N2M0 - Tumor ukuran apa wae nanging cedhak karo saluran napas utawa wis nyebar sacara lokal menyang area kaya tembok dada utawa diafragma, lan kelenjar getah bening sing luwih adoh nanging ing sisih awak sing padha kena pengaruh.
Nggunakake Sistem TNM, tataran 3B digambarake minangka:
- Sembarang T, N3, M0 - Tumor ukuran sembarang sing wis nyebar menyang kelenjar getah bening ing sisih dada liyane saka tumor utawa kelenjar cedhak karo otot tulang rawan utawa gulu, nanging ora nyebar menyang wilayah sing adoh saka awak.
- T4, Sembarang N, M0 - Tumor ukuran apa wae sing ana ing saluran napas, utawa wis nyerang struktur lokal kayata jantung utawa esophagus. Titik bisa utawa ora kena, lan nalika kena, bisa dadi cedhak karo tumor utawa luwih duwur ing dada utawa gulu, nanging tumor ora nyebar menyang wilayah sing adoh saka awak.
Gejala
Tahap 3 kanker paru-paru paling keri diarani nalika wong ndeleng dokter karo sawetara jinis gejala. Gejala kanker paru-paru umum kanthi kanker paru-paru 3 yaiku:
- A batuk terus-terusan
- Turu saka ambegan
- Nglukis getih
- Wheezing
- Infeksi pernapakan ulangan kayata pneumonia utawa bronchitis.
Getih lan watuk getih luwih umum ing tumor sing dumunung ing cedhak paru-paru sing gedhé (paru-paru bronchi lan bronchioles), saéngga sithik ambegan luwih umum karo tumor sing dumunung jero ing paru-paru. Tumor sing ana ing njaba paru-paru sing cedhak lining lung ( pleura ) bisa nyebabake pleurisy , jinis sing rada nyeri dada sing luwih gedhe sing dadi luwih gedhe.
Awit akeh kanker kasebut wis nyebar sacara lokal, wong bisa nduwe gejala nyeri ing dada, rusuk, pundhak, utawa bali. Nalika tumor nyakup area kayata esophagus lan struktur dada liyane, dysphagia (kesandhung angel) lan serak bisa kedadeyan.
Gejala umum kanker kayane lemes lan ora kalah karo bobot awak uga ana.
Pangobatan
Pengobatan stadium 3 kanker paru-paru sing paling kontroversial kabeh tahap kanker paru-paru, sebagéyan amarga klompok iki dadi variasi. Institut Kanker Nasional nyaranake sapa sing nganggo kanker paru-paru kanker paru-paru anggone njupuk bagian ing uji coba klinis, studi sing ngevaluasi pangobatan anyar saka kombinasi perawatan.
Salah sijine sing paling penting ing perawatan kanker paru-paru, utamane kanker paru-paru sing ora cilik, wis ditambahake terapi sing dituju. Saiki ana sawetara pangobatan sing kasedhiya target sel kanker paru-paru. Kajaba iku, obatan immunotherapy wis disetujoni sing, nalika efektif, wis nyebabake kelangsungan jangka panjang kanggo sawetara wong, sanajan uga tahap lanjut kanker paru-paru. Pilihan perawatan kalebu:
Surgery
Kanggo sawetara kanker paru-paru 3A, operasi kanker paru-paru bisa ditindakake kanggo mbusak tumor. Wiwit risiko kambuh cukup dhuwur, iki biasane diikuti dening kemoterapi adjuvant (kemoterapi sawise operasi) kanggo ngatasi sel kanker sing bisa nyebar saka tumor. Kanggo kanker paru-paru stage 3B, bedhah ora biasane perawatan paling apik. Kanggo sawetara wong, Nanging, kemoterapi (kemoterapi neoadjuvant) bisa ngurangi ukuran tumor supaya surgery bisa uga.
Kemoterapi
Kemoterapi lan terapi radiasi asring digunakake kanggo ngobati kanker paru-paru panggung. Minangka kasebut ing ndhuwur, kemoterapi bisa digunakake sadurunge utawa sawise surgery utawa bisa digunakake piyambak kanggo sing duwe kanker sing ora bisa diobati kanthi operasi. Kemoterapi bisa uga digabung karo perawatan liya kanggo kanker paru-paru.
Terapi Radiasi
Minangka kasebut ing ndhuwur, terapi radiasi asring digunakake bebarengan karo kemoterapi kanggo nambani wilayah sing klebu kanker paru-paru 3 sing ora bisa ditangani kanthi cara operasi. Terapi radiasi uga bisa efektif kanggo ngatasi komplikasi sing ana hubungane karo tahap 3 kanker paru-paru, kayata obstruksi saluran napas dening tumor.
Terus Dienggo
Saben uwong sing duwe kanker paru-paru ora duwe profiling molekul (gene testing) sing ditindakake tumor. utamane sing duwe paren adenocarcinoma . Pangobatan wis disetujoni kanggo wong-wong karo mutasi pembalap kayata mutasi EGFR , penyesuaian ALK , lan penyesuaian ROS1 , lan terapi-terapi sing bisa ditularake iki kadhang bisa ngasilake kontrol banget saka penyakit kasebut. Resistance kerep dikembangake ing wektu, nanging obat-obatan generasi sabanjure lagi disetujoni lan diuji ing uji klinis nalika kedadeyan kasebut. Kanggo sing duwe carcinoma sel skuamosa , antibodi anti-EGFR bisa digunakake. Uji coba klinis uga sinau obat-obatan sing ngandhani owah-owahan genetika liyane ing kanker paru-paru.
Immunotherapy
Papat obat imunoterapi anyar wis disetujui wiwit 2015 kanggo perawatan kanker paru-paru. Obat-obatan kasebut bisa nambah kemampuan sistem kekebalan awak kanggo ngrampungake kanker. Nalika padha ora nyambut gawe kanggo kabeh wong, sawetara wong wis ngrambah kontrol penyakit sing ora tahan jangka panjang saka kanker. Imfinzi (durvalumab), khususé, disetujoni ing wulan Februari 2018 kanggo perawatan kanker paru-paru ing tahap 4 amarga perawatan karo kemoterapi lan radiasi. Uga ditemokake ing 2017 kanggo ningkatake ketahanan bebas progresine kanggo wong-wong kasebut kanthi penyakit tahap 3.
Pangarepan urip
Akeh wong kepengin weruh babagan prognosis kanker, nanging penting kanggo ngandhani sawetara bab apa tegese urip angka urip babagan tataran penyakit 3.
Ana akeh variabel sing bisa nyedhaki pangarep-arep urip karo kanker paru-paru. Sawetara iki kalebu umur, jinis, lokasi tumor, profil molekuler tumor, kesehatan umum nalika diagnosa, lan cara sampeyan nanggapi pangobatan sing sampeyan tampa.
Iku uga penting kanggo ngomong tembung utawa loro babagan statistik. Statistik nuduhake yen "rata-rata" wong bakal nindakake penyakit, nanging ora ana "rata-rata". Kajaba iku, statistik, miturut definisi, lawas. Nalika kita ngomong babagan tingkat kelangsungan hidup 5 taun saka penyakit, kita nuduhake manawa wong sing didiagnosis paling ora 5 taun kepungkur. Awit ana obat liyane sing disetujui kanggo kanker paru-paru antara 2011 lan 2017 saka sing wis disetujoni sajrone 40 taun sadurunge, angka kasebut mbokmenawa ora bisa mbiyantu.
Sing jarene, harapan urip rata-rata kanggo kanker stadium 3 kanker paru-paru (wektu 50 persen pasien sing isih urip lan 50 persen wis liwati) watara 15 sasi kanggo tahap 3 kanker paru-paru. Tingkat kelangsungan hidup 5 taun-yakni persen wong sing kira-kira bakal urip 5 taun sawise diagnosis stadium 3 kanker paru-paru-sedina mung 14 persen kanggo tahap 3A lan sekitar 5 persen kanggo tataran 3B.
Minangka cathetan pungkasan, wektu kanggo ngilangi sawetara mitos babagan uji klinis . Pikiran bab wong marmut babi wis sawetara basis ing sasi, minangka akeh obat dites pisanan ing manungsa karo sethitik kawruh babagan carane wong bakal bisa. Iki wis owah drastis. Saiki, akeh obat kanker anyar sing diteliti wis dirancang kanthi teliti kanggo ngatasi target spesifik ing sel kanker utawa peran tartamtu sing sistem imun dimainake ing pertempuran kanker. Iku wis owah menyang titik ing uji coba 1 tahap - uji klinis pisanan ing ngendi obat anyar dites ing manungsa - ora mung luwih aman nanging asring mung pilihan kanggo njaga penyakit kasebut ing teluk. Pilihan mung kanggo urip.
Tembung Saka
Studies suggest yen sinau apa sampeyan bisa babagan kanker sampeyan mbantu karo hasil. Njaluk pitakonan. Nglibatake wong-wong sing tresna marang sampeyan lan ngajak wong-wong mau nyuwun pitakon uga. Coba gabung karo grup dhukungan lan / utawa nyambungake karo komunitas kanker paru-paru sing apik online. Ing taun-taun pungkasan, komunitas iki wis berkembang lan sampeyan bakal ditampani nganggo tangan terbuka.
Sinau babagan uji klinis sing bisa uga cocok kanggo kahanan tartamtu. Ing kasunyatan, ing Twitter, ana obrolan tweet saben minggu ing ngendi pasien, caregiver, peneliti, lan oncologists kabeh ngumpulake kanggo ngrembug panalitian paling anyar uga ngatur babagan keprihatinan sing gegandhèngan karo kanker paru-paru. Kanggo nemokake komunitas, gunakake hashtag "LCSM" sing artine media sosial kanker paru-paru.
Ngomong lan ngidini kanca lan kanca sing tresna marang sampeyan lan nyedhiyani sampeyan ing lelampahan. Aja kélangan pangarep-arep manawa pangarep-arep mung minangka nyaman sabisa nalika sampeyan seneng karo wong sing dikasihi.
> Sumber:
> Antonia, S., Villegas, A., Daniel, D. et al. Durvalumab Sakwise Chemoradiotherapy ing Stage III Kanker Paru Non-Kecil-Cell. New England Journal of Medicine . 2017. 377: 1919-1929.
> Boffa, D., Fernandez, F., Kim, S. et al. Stage Clinically Managed Surgery IIIA-Clinical N2 Lung Cancer in The Society of Thoracic Surgeons Database. Riwayat saka Thoracic Surgery. 2017 Mei 17. (Epub ahead print).
> Lembaga Kanker Nasional. Perawatan Kanker Paru-paru Bukan Kecil - Versi Profesional Kesehatan. https://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq.