Stenosis aorta yaiku jinis katup jantung sing disebabake dening alangan partai katup aorta. Kanthi stenosis aortic, dadi angel kanggo jantung njeblug getih menyang organ awak. Stenosis aorta bisa nimbulake fungsi jantung, nimbulake gejala sing penting, lan bisa nyebabake pati yen ora dianggep.
Apa Stenosis Aortik?
Katup aortic njaga pembukaan antarane ventrikel lan kios. Nalika ventricle kiwa wiwit dikontrak, tutup katup aorta wis dibukak kanggo ngidini getih ing ventrikel sisih kiwa kanggo ngetokake jantung , menyang aorta, lan metu saka awak. Sanalika ventrikel sisih kiwa rampung, panutup aortic nutup supaya getih ora ngumbah maneh menyang ventrikel.
Nalika wong ngalami stenosis aortic, tutup katup sing ora bisa mbukak nalika ventricle mulai ngalahake, saéngga jantung kudu luwih angel kanggo ngeculake getih marang katup sebagian. Kaku ekstra ing jantung bisa nimbulaké gagal jantung lan masalah jantung sing signifikan.
Apa Penyebab Stenosis Aortik?
Ana sawetara kelainan sing bisa ngasilake stenosis aorta, kalebu:
- Degenerasi lan kalsifikasi : Kanggo wong sing umur luwih saka 70 taun, sabab paling umum panyebab stenosis aorta yaiku "nyandhang lan luh." Kanthi wayahe wektu, tutup katup aorta bisa mulai degenerate, nyebabake celcium kalsium kanggo nyepetake katup. Simpenan calcium iki nyerang ing pambukaan valvular, nyebabake stenosis aortic.
- Bicuspid valve aortic : Penyebab paling umum stenosis aorta ing bocah enom yaiku katup bicuspid kongenital. Ing kondisi kasebut, wong wis dilahirake karo katup aorta sing kalebu loro "cusps" (yaiku, flaps) tinimbang telung normal. Bicuspid klep aortic utamané rawan kanggo pambentukan kalsium-lan kanthi mangkono, kanggo stenosis aortic. Wong kanthi bicuspid stenosis aorta biasane duwe gejala ing 40-an lan 50-an.
- Penyakit jantung rematik: Ora pirang-pirang dekade kepungkur, panyakit jantung rematik dadi panyebab utama stenosis aorta ing negara maju. Nanging kanthi pangembangan antibiotik sing efektif marang bakteri streptokokus , lan pangurangan ing kasus demam reumatik, penyakit jantung rematik wis dadi ora pati umum.
- Stenosis aortic kongenital : Sapérangan masalah kongenital ing sanjabaning katup bicuspid bisa ngasilaké stenosis aorta. Iki kalebu macem-macem malformasi saka katup aorta, uga formasi abnormal saka obstructing otot jantung ndhuwur utawa ngisor katup aortic nyata. Bentuk stenosis bawaan aorta sing luwih mboten umum iki biasane katon ing bocah.
Masalah Apa Dadi Disebabake Stenosis Aortik?
Kanthi stenosis aortic, aliran getih metu saka ventrikel sisih kiwa dadi sebagian terhambat, saengga dadi luwih angel kanggo jantung ngeculake getih. Karya jantung ekstra iki nimbulake stres sing signifikan ing otot ventricular kiwa, sing nyebabake meksa, utawa "hypertrophy."
Hipertropi ventricular kiwa iki bisa nyebabake disfungsi diastolus lan gagal jantung diastolik , ing endi otot sing ngetokake "ngencerake" ventrikel, lan ndadekake luwih angel kanggo ventrikles ngisi getih ing antarane jantung.
Gejala pungkasane kasil. Gejala kasebut biasane nyebabake dyspnea (sesak nafas), gampang lemes lan toleransi ngurangi olahraga, lan risikonya ngembangake fibrillation atrium .
Minangka stenosis aortik worsens, angina bisa kedadean, uga episod- epsul ringan lan malah syncope (mundhut kesadaran) nalika ngrewes.
Kanthi stenosis aortik banget, otot saka ventrikel sisih kiwa bisa ngowahi saka banget kandhel lan kaku dadi kuwat lan dilandhang-a kondisi sing disebut kardiomiopati dilebur . Sawise stenosis aortik mrodhuksi kardiomiopati, dilalekake gagal jantung.
Pati nganti mati iku umum karo stenosis aortik sing abot.
Carane Stenosis Aortic Diagnosis?
Amarga stenosis aortic ora kerep ngalami fatal, nggawe diagnosis sing bener iku kritis. Begjanipun, diagnosa stenosis aortik saiki ora angel.
Dokter dadi curiga babagan stenosis aortic nalika pasien nggrundel gejala "khas" (sesak ambegan, ngurangi toleransi olahraga, nyeri dada, dizziness, utawa syncope). Sing luwih apik, dhokter bakal dadi curiga tumrap stenosis aortic sadurunge gejala berkembang nalika krungu ati murmur sing khas saka kondisi iki. Diagnosis bisa gampang dikonfirmasi utawa ditindakake dening ekokardiogram .
Nambani Stenosis Aortic
Pengobatan stenosis aortik yaiku panggantos injap bedah. Terapi narkoba bisa ningkatake gejala kanggo wektu, nanging pungkasane ora efektif amarga masalah kasebut minangka obstruksi mekanik katup aorta. Dadi nalika wong duwe stenosis aortic, pitakonan iki biasane ora apa-apa, nanging nalika.
Minangka aturan umum, panggantos katup aorta kudu rampung sasampunipun stenosis aortic wong wiwit ngasilake gejala-sesak napas, nyeri dada, dizziness, utawa syncope. Sawise gejala kasebut akibat stenosis aortik, pangarep-arep urip rata-rata tanpa panggantos tutup yaiku 2 utawa 3 taun. Penggantian katup sing cepet nyedhiyakake prognosis iki. Sawise wong kena diagnosa karo stenosis aorta, penting banget yen dheweke bakal diawasi kanthi rapet apa wae gejala kasebut.
Amarga operasi tiba-tiba ngatasi alangan sing abot kanggo aliran getih jantung, ing kasus paling fungsional jantung mbenakake cukup dramatically sawise ngganti tutup bal. Supaya wong-wong sing wis tuwa lan banget simtomatik bisa nindakake kanthi becik sawise operasi stenosis aortik.
Klep prostetik sing dipigunakaké kanggo ngganti katup aortik sing disalahake bisa uga kalebu bahan buatan manungsa (katup mekanik), utawa bisa digawe saka katup jantung kewan, umumé babi (katup bioprostatik). Nentokake jinis injap manufaktur sing digunakake gumantung ing umur wong, lan manawa bisa njupuk tipis getih kaya Coumadin .
Kabeh katup jantung gawe artifisial duwe sensasi tambah kanggo mbentuk gumpalan getih. Nanging, clotting getih kurang masalah karo katup bioprosthetic tinimbang karo katup mekanik, supaya wong sing mantan ora perlu ngobati terapi Coumadin kronis; sing nganggo katup mekanik. Saliyane kuwi, katup mekanik umum koyone luwih tahan tinimbang katup bioprostetik.
Dadi kanggo wong stenosis aortic ing umur 65 taun sing bisa njupuk Coumadin, injap jantung mekanik biasane dianjurake. Ing wong luwih saka 65, utawa sing ora bisa njupuk Coumadin, katup bioprosthetic dianjurake umum.
Kurang pendekatan sing nyerang kanggo ngobati stenosis Aortic
Pangobatan sing kurang invasif saka penggantian tutup surgical wis dikembangake.
Ing valvulotomi aortik , kateter balon dilewati ing katup aorta lan balon ngepang supaya bisa ngubengi sawetara kalsium ing tutup. Iki kerep ngidini katup kanggo mbukak kanthi luwih, lan ngilangi sawetara stenosis aortic. Sayange, valvulotomi ora ngasilake asil sing bisa dipercaya, lan bisa nyebabake komplikasi serius.
Prosedur berbasis kateter liyane kanggo ngobati stenosis aorta yaiku transplantasi catheter katup trans-kateter (TAVI) . Piranti TAVI sawetara ana ing perkembangan aktif, lan sawetara wis disetujoni kanggo nggunakake klinis ing pasien sing beresiko banget kanggo operasi penggantian katup khas. Nanging, komplikasi karo TAVI ing titik iki minangka faktor sing matesi. Kedadeyan TAVI lan valvulotomi ing wektu iki ditrapake kanggo wong sing duwe stenosis kritis aorta sing ora bisa mateni panggantos injap bedhah.
Tembung Saka
Stenosis Aortic minangka jinis penyakit jantung sing ngalangi aliran getih metu saka jantung. Stenosis aortik sing luwih maju nyebabake gejala sing signifikan, lan nemen nyuda pangarep-arep urip. Begjanipun, kanthi perawatan bedah kanthi wektu sing tepat, wong kanthi stenosis aortic bisa nindakake kanthi becik.
> Sumber:
> Eveborn GW, Schirmer H, Heggelund G, et al. Epidemiologi Berkembang saka Stenosis Valvular Aortic. Tromsø sinau. Jantung 2013; 99: 396.
> Leon MB, Smith CR, Mack M, et al. Transplantasi Aortic-valve Transcondheter kanggo Aortic sSosis ing Pasien Sing Ora Bisa Nglelakake Bedah. N Engl J Med 2010; 363: 1597.
> Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et al. 2014 AHA / ACC Pedoman kanggo Manajemen Patients With Valvular Heart Disease: laporan American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol 2014; 63: e57.