Hyperkalemia didiagnosis nalika tingkat potassium serum ngukur 5,0 mEq / L utawa luwih. Sampeyan bisa uga disebabake mupangat kalium, ora ngetokaké potasium cukup, utawa kalium bocor saka sel.
Testing bisa mbantu nemtokake mekanisme kasebut ngasilake potasium sing dhuwur. Mung nalika sampeyan ngerti sebabe sampeyan duwe hyperkalemia sampeyan bisa ngobati kanthi bener lan muga-muga nyegah kambuh.
Getih Tes
Sadurunge mandhap pathi evaluasi resmi, dhokter bakal pengin nggawe sampeyan duwe hiperkalemia sing bener. Kadhangkala, tingkat potasium tambah akeh, kahanan sing dikenal minangka pseudohyperkalemia, amarga cara getihmu ditarik .
A tourniquet sing ditrapake banget tightly utawa dawa banget bisa nyebabake sel getih abang hemolize utawa nyebul, bisa mbuang kalium menyang spesimen. Nglumpukake genggaman ing kuping sajrone venipuncture bisa uga nimbulake kalium kanggo bocor saka sel, nambah asil lab sampeyan kanthi nganti 1 nganti 2 mEq / L.
Tugas utama dhokter sampeyan yaiku nyinaoni tingkat potasium sampeyan. Yen tingkat sampeyan tetep dhuwur, dhokter bisa uga ngurut tes kasebut.
Tes awal
Gagal ginjel , manawa akut utawa kronis, iku salah sawijining panyebab hiperkalemia paling umum. Nalika ginjel gagal, wong-wong ora bisa mbuwang kalium kanthi bener. Iki bisa nyebabake mbangun kalium ing getih.
Nitrat urea getih (BUN) lan bun ngukur manawa ginjel awak fungsi lan kalebu minangka bagian saka panel metabolis dhasar. Tes liyane ing panel kalebu sodium, klorida, bikarbonate, lan glukosa. Nilai-nilai lab sing digunakake kanggo ngitung jurang anion sing, yen ditambah, nuduhake asamosis metabolik.
Asamosis bisa narik kalium saka sel lan dadi getih. Tingkat glukosa sing dhuwur, kaya sing katon ing diabetes sing ora bisa dikendhaleni , bisa nglakoni sing padha. Tingkat sodium sing kurang ing tingkat dhuwur kalium bisa nyebabake kondisi hormonal sing dikenal minangka hypoaldosteronism.
Jumlah getih lengkap bisa uga dadi tes skrining sing bermanfaat. Angka getih putih bisa dadi tandha infeksi utawa inflamasi ing awak. Kadar hemoglobin lan hematokrit sing rendah nggambarake anemia. Anemia sing disebabake dening breakdown sel getih abang, uga dikenal minangka hemolisis anemia , bisa ngedhunake kadar kalium dhuwur ing getih.
- BUN
- Bun
- Panel metabolisme
- Jumlah getih lengkap
Tes Khusus
Gumantung ing gejala lan riwayat medhis, dhokter uga milih kanggo nguber sawetara tes ing ngisor iki.
- Aldosterone: Aldosterone minangka hormon sing diprodhuksi dening kelenjar adrenal sing ngatur tekanan getih. Sanajan tingkat kalium dhuwur lan tingkat sodium kurang, tingkat aldosterone perlu kanggo ngonfirmasi diagnosis hipoaldosteronisme. Hypotension uga umum karo kondisi kasebut.
- Fosfokinase bening (CPK): Tingkat CPK sing dhuwur nyatakake yen ana cacat ing otot. Ora mung enzim iki bocor metu saka otot nanging bisa banjir ing ginjal, anjog tumrap ginjel gagal ing sing dikenal minangka rhabdomyolysis . Kalium uga bocor metu saka jaringan otot.
- Tingkat Digoxin: Digoxin minangka salah sawijining obat sing bisa ngalami efek samping hiperkalemia. Ora kaya beta-blocker sing uga bisa ningkatake kalium serum, digoxin nduweni test getih kanggo ngetokake jumlah obat ing aliran getih.
- Asam urat lan tes fosfor: Nalika sel ngeculake, dheweke ngeculake asam urat lan fosfor sajrone kalium. Iki bisa kedadeyan ing anemia hemolitik utawa suar-up penyakit sel sabit. Uga bisa uga dumadi ing sindrom lysis tumor nalika ana rusak massa sel sawise kemoterapi.
Urine Tests
Urinalysis prasaja nemokake getih, glukosa, protein, utawa infeksi ing urine.
Temuan ora biasa bisa nuduhake glomerulonefritis, inflamasi ginjal, utawa glomerulonephrosis, kondisi non-inflamasi ing endi ginjel bocor protein. Sampeyan uga bisa nuduhake diabetes sing ora bisa dikontrol.
Tes urin sing luwih spesifik bisa ditindakake kanggo mriksa carane ginjel sing ditindakake. Yen sekresi urine kalium lan sodium ana ing watesan sing dikarepake, ginjel ora kena disalahake. Panyebab non-ginjal kudu diselidiki. Testing myoglobin urine bisa ngonfirmasi diagnosis rhabdomyolysis.
- Urinalysis dhasar
- Urine kalium lan sodium
- Urine myoglobin
Ujian Jantung
Hyperkalemia bisa nyebabake arrhythmias sing ngancamake urip yen kadar kalium sampeyan dhuwur banget. Elektrokardiogram (ECG) minangka alat diagnostik sing penting, ora mung kanggo ndeteksi kasus hyperkalemia sing luwih abot nanging uga ngenali apa aritmia sing dumadi.
ECG ngukur konduksi listrik liwat jantung, saka kamar ndhuwur jantung, atrium, menyang kamar ngisor, ventrikel. Saben baris ing ECG saka PQRST nggantosi aktivasi utawa pemulihan kamar sing beda saka otot jantung.
Minangka kalium serum nambah, owahan ECG dadi luwih abot. Wiwit ing tingkat 5,5 meq / L lan ing sadhuwure, ventricle bisa uga duwe pulih. Iki bisa ditemokake minangka gelombang t-peak ing ECG. Pengaktifan atrium wis ana ing 6.5 mEq / L supaya p-gelombang ora bakal katon maneh. Ing 7.0 mEq / L, gelombang QRS dilebokake, cocog karo aktivasi ventrikel.
Aritmatika jantung cenderung berkembang ing 8.0 mEq / L. Iki bisa nyakup kabeh saka sinus bradycardia tumuju tachycardia ventrikel . Ing skenario paling elek, asystole, mundhut kabeh impuls listrik, bisa kedadeyan. Nalika ECG ora ndandani penyebab hiperkalemia, iku nuduhake tingkat keruwetan. Aritmia jantung mbutuhake perawatan sing muncul.
Diagnosis Beda
Wong sing duwe sirosis, gagal jantung kongestif , lan diabetes luwih resik tumrap ngembangake hiperkalemia. Kahanan kronis liya sing bisa dadi faktor yaiku amyloidosis lan penyakit sel sabit .
Yen sampeyan nggunakake obat-obatan kaya inhibitor ACE, blocker angiotensin-reseptor, beta-blocker , siklosporine, digoxin, minoxidil, spironolactone, lan tacrolimus, bakal weruh yen tingkat kalium sampeyan bisa nambah. Dokter sampeyan bisa nggoleki panyebab hyperkalemia, kayata gagal ginjel lan hypoaldosteronism, kaya sing kasebut ing ndhuwur.
> Sumber:
> Kehnhardt A, Kemper MJ. Pathogenesis, Diagnosis, lan Manajemen Hyperkalemia. Pediatr Nephrol. 2011 Mar; 26 (3): 377-384. doi: 10.1007 / s00467-010-1699-3.
> Levis JT. Diagnosis ECG: Hyperkalemia. Perm J. 2013 Winter; 17 (1): 69.doi: 10.7812 / TPP / 12-088
> Lewis JL. Hyperkalemia. Merck Manual: Versi Profesional. Dianyari April 2016. https://www.merckmanuals.com/professional/endocrine-and-metabolic-disorders/electrolyte-disorders/hyperkalemia.
> Gunung DB. Nimbulaké lan Evaluasi Hyperkalemia ing wong diwasa. Ing: Forman JP (ed), UpToDate [Internet] , Waltham, MA. Dianyari Februari 2018.
> Simon LV, Farrell MW. Hyperkalemia. Ing: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. 2018 Jan-.