Kerusakan Bersama Bahu minangka Hasil Dislarkasi
Lengket Hill-Sach ke pundhak muncul minangka asil dislokasi pundhak . Dislokasi bahu sering diganggu dengan bahu terpisah , tapi ini cedera yang sangat berbeda. Nalika dislokasi pundhak, bal ing sendi bal-and-soket metu saka posisi. Biasane, nalika tatu iki pisanan, wong kudu reposition pundhak ing pundhak , sing kerep ana ing rumah sakit utawa departemen darurat.
Gabungan pundhak digawe saka bal ing ndhuwur balung lengen (humerus), sing diarani kepala humeral. Pinggul pundhak yaiku bagéan saka scapula (sabuk pinggul) sing disebut glenoid. Mbantu kanggo nyekel werni ing soket yaiku ligamen, tulang rawan, lan tendon.
Nalika dislokasi pundhak ana, struktur normal sing nahan werni ing soket pundhak rusak. Kerusakan ing pundhak luwih akeh gumantung ing umur pasien sing nandhang lara. Kerusakan biasané yaiku ligamen pundhak, sing disebut Bankart luh , sing ana ing pasien sing luwih enom. Ing wong tuwa sing dislocated pundhak, ciloko biasa yaiku tendon pelong . Saliyane kanggo ligament utawa kerusakan tendon , balung lan tulang rawan uga bisa rusak; jinis karusakan sing paling umum diarani minangka cacat Hill-Sachs.
Gunung Sachs Kekurangan
Kekuwatan Hill-Sach occurs nalika ana cedera ing balung lan balung rawan humor.
Minangka kepala humeral dislocates saka soket peserta pundak, kepala humeral bunder sungkup pinggiran soket kanthi gaya. Iki nggawe divot ing kepala humeral sing disebut fraktur kompresi. Divot iki asring katon ing MRI, lan cedera Hill-Sach luwih gedhe uga katon ing sinar x.
A cacat Hill-Sachs ora kedadeyan ing papan sing ora ana hubungane, tegese tansah ana karusakan liyane sing ngidini pundhak dislokasi. Kekuwatan Hill-Sach asring digunakake kanggo ngonfirmasi yen pundhak wis rampung metu soket, tinimbang mung dislocated sebagian, kaya sing ana ing subluxation . Kekuwatan Hill-Sach ana ing kira-kira setengah saka dislocations bahu pisanan lan meh tansah katon ing wong-wong sing duwe kahanan sing durung mesthi kambuh kambuh saka sawetara dislocations sadurungé.
Alesan kanggo nggolèki cacat Hill-Sach ora mung kanggo ngonfirmasi cidra dislokasi bahaya, nanging uga identifikasi bundhas Hill-Sachs iku penting kanggo njaga dislokasi pundhak sing tepat.
Perawatan Dislocation Bahu
Minangka nyatakake, penting kanggo ahli bedahmu kanggo ngenali kadadeyan lambung Hill-Sachs sadurunge nyoba ngobati dislokasi pundhak . Yen cacat Hill-Sachs gedhe lan ora ditangani, mbenakake bisa gagal, lan kahanan instan bisa kedadeyan.
Kritikan sing biasa digunakake kanggo nemtokake yen bundhas Hill-Sachs mbutuhake perawatan tambahan nalika operasi minangka ukuran lesi. Ciloko sing nyakup kurang saka 20% sirah humor meh bisa ditinggalake piyambak tanpa perlu perawatan luwih lanjut.
Iki tegese pangobatan biasa ing dislokasi pundhak (sing bisa utawa ora ateges surgery) bisa nerusake tanpa fungsine ing cacat Hill-Sachs.
Ciloko sing ndherek luwih saka 40% sirah humor meh tansah mbutuhake perawatan tambahan. Ing kahanan sing cacat Hill-Sach dumadi antara 20-40% saka kepala humeral, ahli bedah kudu nemtokake yen cacat nyumbang kanggo kahanan kang ora tetep. A cacat Hill-Sach sing nyebabake bal kasebut ora bisa ditindakake ing soket kasebut minangka "nglakoni," lan cedera Hill-Sach kasebut biasane mbutuhake perawatan bedah tambahan.
Opsi perawatan kanggo ngatur cacat Hill-Sachs kalebu:
- Nggawe Ora Ana
Observasi yaiku perawatan sing paling umum, lan biasane sukses. Utamané nalika cedak Hill-Sachs nglibataké kurang saka 20% sirah humor, ora ana sing nglakoni perawatan sing paling apik. - Shift Capsular
Ngliwahi kapsul pundhak iku ateges operasi kanggo ngencengi jaringan ing area kekuwatan Hill-Sachs kanggo nyegah rotasi gedhe saka pundhak. Kanthi matesi rotasi, cacat Hill-Sachs ora bisa dadi cacat. - Tulang Grafting / Tissue Filling
Nalika cacat gedhe, lan mung ngencengi munggah pundhak ora cukup, soko kudu digunakake kanggo ngisi cacat ing sirah humor. Sawetara dokter bedah nggunakake balung, asring saka panggul, utawa tissue alus liyane kanggo ngisi kekosongan. - Disimpaction
Disimpaction minangka prosedur bedhah sing ngangkat buntut sing dikompresi kanggo nyoba ngentukake bentuk sirah humor sing normal. - Penggantian Shoulder
Ing sawetara kahanan langka, cacat gedhe banget ing pasien lawas, pilihan sing paling apik uga minangka operasi penggantian pundhak . Prosedur iki biasane ditrapake kanggo resort pungkasan ing pasien sing luwih enom.
Nentokake perawatan sing paling apik bisa uga gumantung marang sawetara faktor, kayata katon cedera ing studi imaging, temuan pemeriksa fisik, pangarep-arep kanggo partisipasi atletik sing bakal teka, lan prekara bedah.
Sumber:
Provencher MT, et al. "Lemak Hill-Sachs: Diagnosis, Klasifikasi, lan Manajemen" J Am Acad Orthop Surg April 2012 vol. 20 ora. 4 242-252