Opioid (utawa opiates) minangka kelas obat sing digawe saka poppy opium, utawa disintesis sacara artifisial kanggo nglakoni kaya opioid "alam" iki. Opioid digunaake kanthi cara ngikat menyang reseptor protein tartamtu ing otak lan sumsum tulang belakang, kanthi signifikan ngurangi sinyal nyeri sing dikirim menyang otak, lan nyuda persepsi saka rasa sakit.
Opioid wis suwe ngalami peranan penting ing obat minangka cara ngontrol rasa nyeri.
Nanging, opioid uga bisa nimbulaké masalah sing abot. Obat-obatan kasebut kecanduan banget. Ing kasunyatan, kecanduan loro kanggo opioid resep lan opioid haram (utamané, heroin) wis dadi masalah sosial sing utama. Kecanduan opioid nyebabake kematian epidemi sing gegandhengan karo overdosis. Ing AS, luwih saka 30.000 wong saka overdosis opioid direkam ing 2015 piyambak, miturut NIH. Kajaba iku, perdagangan opioid nyebabake kemiskinan, kejahatan kasar, kulawarga sing disrupted, lan kekuwatan sosial liyane.
Salajengipun, opioid saged ngasilaken masalah ingkang saé sanajan wonten tiyang ingkang nambani kronis wonten ing pengawasan dokter. Masalah kasebut kalebu konstipasi , sedasi, kemampuan ngrusak, kecelakaan lan ciloko, retensi urin, lan masalah jantung.
Masalah jantung sing katon karo opioid ora umum dikenal ing kalangan umum, utawa kanggo perkara kasebut dening akeh dokter. Malah, sawetara masalah jantung sing gegandhèngan karo opioid sing saiki diakoni.
Nanging, kanggo wong-wong sing ngalami masalah kardiovaskular sing gegandhèngan opioid, masalah iki bisa nduwe pengaruh utama marang kesehatan. Wong sing nggunakake opioid kanthi kronis kanggo ngontrol rasa nyeri, lan dokter sing menehi resiko, kudu banget weruh risiko jantung.
Penggunaan Opioid ing Kedokteran
Opioid utamané migunani kanggo ngontrol nyeri abot sing disebabaké déning kondisi medis samesthine, kayata balung sing pecah utawa nyeri pasca operasi, lan ngontrol nyeri sing gegandhèngan karo masalah medis panggulanan sing abot, utamané kanker terminal.
Ing kahanan iki, opioid cenderung banget efektif, lan (amarga nggunakake ing kahanan iki wektu-winates) risiko sing ana hubungane karo nggunakake iku minimal.
Padha bisa uga efektif kanggo nambani nyeri kurang abot lan luwih kronis, nanging panggunaan kanggo jinis nyeri iki banget kontroversial . Panggunaan kronis saka opioid bisa nyebabake penyalahgunaan lan kecanduan. Iki minangka partly related to the fact that opioids display feature known as "tolerance" -hehehehe, wong-wong mbutuhake opioid dosis sing luwih dhuwur lan luwih dhuwur kanggo entuk tingkat kontrol ngenani sing padha sing awalé dirungokake kanthi dosis sing luwih murah. Mulane, nemtokake lan njupuk "hak" jumlah opioid kanggo wektu sing suwe, dadi tantangan. Para ahli nganjurake yen nalika opioid digunakake kanggo nambani rasa kronis sing ora ana hubungane karo kanker, panggunaan kasebut diawasi dening dokter sing khusus ngontrol rasa nyeri.
Saperangan opioid saiki digunakake ing perawatan medis, kalebu buprenorphine, codeine, fentanyl, Oxycontin, methadone, morfin, Percocet lan Vicodin.
Masalah kesehatan sing umum ditemokake kanthi Opioid
Sadurungé njlèntrèhaké masalah jantung sing bisa disebabake déning opioid, bakal dadi masalah kanggo nyathet masalah sing luwih umum sing bisa nimbulaké obatan kasebut.
Kaya sing kita deleng, cara kerja opioid kanthi cara naleni reseptor opioid ing sistem saraf pusat lan perifer, lan kanthi mangkono ngurangi persepsi nyeri. Nanging, nalika dosis opioid sing gedhe digunakake, aksine ing sistem saraf bisa ngasilake pirang-pirang efek liyane, kayata: sedation, euphoria, napas depresi, kejang, kebingungan, muntah-muntah, pinter, lan stupor.
Pati saka overdiosis opioid paling asring dumadi nalika steroid sing diakibatake opioid, ing endi ing pangguluhan pernafasan dadi sumebar kanthi sedhih, yen ambegan mung mandheg.
Masalah Jantung Karo Opioid
Dadi efek non-cardiac dramatik saka opioid, bisa uga ora kaget yen akeh masalah jantung sing disebabake dening zat-zat kasebut wis diwenehi perhatian sing rada kurang.
Nanging, opioid saiki ana gegayutan karo pirang-pirang jinis masalah jantung, lan sawetara wong bisa ngancam nyawa.
Masalah jantung sing digandhengake karo opioid kalebu:
Fungsi depresi saka otot jantung. Nalika opioid dhewe ora nduweni pengaruh ing kemampuan otot jantung supaya bisa ngetrapake kekuwatan (yaiku nalika kontraksi jantung), kontraksi bisa uga ditindhes nalika opioid digabung karo benzodiazepin (obat-obatan kaya Valium). Kombinasi iki ora jarang ing wong sing njupuk opioid kronis. Ing wong sing duwe masalah jantung sing nyebabake sawetara tingkat kelemahane ing fungsi jantung, kayata kardiomiopati , kombinasi opioid lan benzodiazepine bisa nambani kegagalan jantung sing overt.
Bradycardia. Bradycardia, utawa tingkat denyut jantung sing alon, katon cukup asring nalika wong njupuk opioid. Umumé bradikardia iki amarga lelandhesan nodal sinus, kaya sing katon ing sindrom sinus sakit . Opioid bradycardia arang banget nyebabake gejala istirahat, nanging bisa nyebabake toleransi ngleksanani sing kurang, amarga tingkat jantung bisa mundhak ora normal kanthi olah raga.
Vasodilation. Vasodilation, utawa peleburan pembuluh getih, bisa disebabake dening opioid. Vasodilation iki bisa nyebabake hipotensi (tekanan darah rendah). Amarga opioid uga bisa ngasilake bradikardia bebarengan karo vasodilasi, nalika wong ing opioid jumeneng kanthi cepet bisa ngalami penurunan tekanan getih sing dumadakan-a kondisi sing disebut hypotension orthostatic . Hipotensi Orthostatic bisa nimbulaké kaku ringan nalika ngalangi, utawa nganti bisa nginfeksi .
Tachycardia ventricular. Rong opioid tartamtu (methadone lan buprenorphine) bisa ngindhuksi sawijining fenomena ing electrocardiogram (ECG) sing disebut prolongation QT . Ing sawetara wong, prolongation QT bisa ngasilake wangun takikardia ventricular sing disebut torsades de pointes. Aritmia jantung jenis iki umumake nyiptakake episode sing ngandhut kaku, sinkkop, utawa mati sacara tiba-tiba.
Fibrillasi atrium. Atrial fibrillation , irama jantung sing cepet lan ora teratur sing disebabake dening sinyal listrik sing disebabake lan gangguan ing atrium jantung (kamar jantung ndhuwur), wis dituduhake dadi luwih kerep banget ing wong sing nggunakake opioid. Wong sing duwe fibrillasi atrial duwe insiden stroke sing relatif dhuwur, lan mungkin serangan jantung .
Endokarditis infèksius. Endokarditis infèksi iku infèksi sing ngancam nyawa ing jantung, utawa struktur liya ing jantung. Iku masalah sing ora umum, sing biasane cenderung katon ing wong tuwa sing nduweni penyakit katup jantung . Nanging ing taun-taun pungkasan, endokarditis infèksius wis katon luwih akeh tinimbang sadurunge- lan utamané ing wanita sing enom lan putih. Penyebut umum di antara para pemuda ini dengan endokarditis yaiku nyalahake opioid intravena, utamane heroin. Endokarditis infèksi nduweni tingkat kematian sing dhuwur, lan wong sing isih urip ditinggalake kanthi penyakit jantung kronis.
Penundaan opioid. Opsi penundaan bisa nyebabake sistem kardiovaskuler, nanging gejala non-cardiac cenderung luwih penting (utamané gelisah, nyuwekke irung-ireng lan hidung berair, otot lan sendi sing nyeri, mual, muntah lan diare). Tingkat denyut jantung sing cepet lan elevasi tekanan darah umum karo mundur opioid, nanging tandha-tandha iki ora umum minangka sindrom penarikan alkohol. Nanging, muntahake lan diare sing disebabake dening mundur opioid bisa nyebabake dehidrasi, tekanan darah rendah, lan sinetron. Menawa opioid cepet ditindakake kanthi menehi opioid nolak obat kaya naloxone (Narcan) (sing minangka prosedur nylametake nalika overdosis wis kedadeyan), kanthi tiba-tiba lonjakan ing adrenalin bisa nimbulaké ketidakstabilan kardiovaskular sing signifikan.
Pati jantung. A panaliten diterbitake ing Journal of the American Medical Association ing 2016 kaget lan diganggu masyarakat medis kanthi nglaporake yen, ing antarane wong-wong sing nampa opioid resep kanggo nyeri non-kanker kronis, ana kenaikan sing ketara ing pati kardiovaskular, uga kena nambah ing mortalitas sing ora overdosis. Penyebab keluwihan kasebut ing ngalami kardiovaskular kanthi terapi opioid resep kronis yaiku spekulatif ing wektu iki. Salah siji teori yaiku nggunakake opioid kronis bisa nimbulaké napas sing ora bisa turu , sawijining kondhisi sing ana gegandhèngan karo aritmia jantung, serangan jantung, lan pati dadakan. Nanging, luwih akeh panaliten dibutuhake kanggo ngonfirmasi panemuan iki, lan kanggo nggodha panyebab kasebut.
Ringkesan
Kaya sing paling migunani, opioid-sing nyebabake nandhang lara kanggo tikel-tikel wong-sing wis dadi berkah suci. Saliyane akeh masalah sing misuwur sing digandhengake karo opioid, ana fakta sing kurang dikenal sing bisa ngasilake sawetara jinis penyakit jantung. Potensi kanggo masalah kardiovaskular iku minangka alasan liyane sing bisa ditindakake dening dokter lan pasien nalika nggunakake obat kasebut kanggo ngontrol rasa sakit kronis.
> Sumber:
> Opioids: Prescription Drug & Heroin Overdose Epidemic. Departemen Kesehatan lan Layanan Manungsa. https://www.hhs.gov/opioids/.
> Ray WA. Cjung CP, Murray KT, et al. Resep Opioid Long-Tumindak lan Mortalitas ing Pasien kanthi Nyeri Noncancer Kronis. JAMA. 2016; 315 (22): 2415-2423. doi: 10.1001 / jama.2016.7789.
> American Pain Society gegayutan karo American Academy of Pain Medicine. Pedoman kanggo Penggunaan Terapi Opioid Kronis ing Pain Noncancer Kronik: Tinjauan Bukti. http://americanpainsociety.org/uploads/education/guidelines/chronic-opioid-therapy-cncp.pdf.
> Wurcel AG, Anderson JE, Chul KH, et al. Meningkatake Panggilan Endokarditis Infèksi Antarane Muda Muda Who Inject Narkoba. Open Forum Infect Dis (2016) 3 (3): ofw157. DOI: https://doi.org/10.1093/ofid/ofw157