Apa tumor Pancoast lan carane beda-beda saka jinis kanker paru-paru kaya gejala, lan perawatan?
Tumor pancoast yaiku kanker paru-paru sing diwiwiti ing sisih ndhuwur paru tengen utawa kiwa lan nyerbu tembok dada. Wong kasebut uga disebut sulcus tumor sing unggul . Tumor pancoast asring nyedhak karo gejala sing unik sing dikenal minangka "Sindrom Pancoast," sing kasusun saka sakit ing pundhak lan bagian ing lengen lan tangan.
Tumor pancoast sing tanggung jawab antara telu lan lima persen kanker paru-paru lan beda-beda saka jinis kanker paru-paru liyane ing akeh cara sing penting.
Tumor pancoast minangka jinis kanker paru-paru sing bisa ditarik kanggo sawetara wektu amarga kasil ningali tumor kasebut ing studi sinar x lan amarga gejala sing ora umum.
Gejala
Gejala tumor Pancoast amarga kompresi saka struktur (syaraf) sing dumunung ing sisih ndhuwur paru-paru ing endi kanker kasebut. Gejala klasik kasebut disebut sindrom Pancoast-Tobias lan kalebu:
- Nyeri lambung lan pundhak kerep nyebar ing lengen (utamané ing sisih njero lengen lan ing sisih pinky tangan). Nyeri iki asring banget lan ora ana sing tumuju. Pain uga bisa ngetokake lambung utawa menyang pinggir balung. ( Pundhak pinggang bisa dadi gejala utama kanker paru-paru , utamane kanggo wong sing nduweni tumor Pancoast.)
- Kelemahane ing otot tangan .
- Sensasi tingling lan prickly tangan, utamané driji lan driji pinky.
- "Sindrom Horner " sing kalebu ptosis (eyelid droopy) anhidrosis (ora ana sing ngalami sweating ing salah sijine raine sing asring diterusake kanthi nglangi lan ngetokake ing salah sijine raine) lan miosis (pupil mata). )
Kadhangkala uga ana pembengkakan lengen ndhuwur amarga tekanan ing vena subclavian (vena sing mlaku ing ngisor tulang balung).
Yen sampeyan duwe gejala sing nyebabake tumor Pancoast, guneman dhokter sampeyan utawa njaluk pendapat liyane. Kathah tumor kasebut ora ditemokake ing wiwitan amarga gejala sing unik lan amarga padha bisa angel ndeleng sinar-X.
Lokasi lan Anatomi
Tumor pancoast dumadi ing bagian dhuwur saka paru tengen utawa kiwa (wilayah apikal) lan nyerang struktur sing cedhak karo wilayah iki. Iki bisa kalebu:
- Iga (asring iwak kaping pindho lan 2) lan vertebrae.
- Plexus brachial - kluster saraf sing ana ing cedhak lengan.
- Saraf utawa pembuluh getih cedhak ndhuwur paru-paru (umpamane, arteri subclavian, saraf phrenic, saraf laring laryngeal, lan saraf vagus.)
Definisi Medical / Anatomic of Pancoast Syndrome
Kanggo sing ngerteni definisi sindrom Pancoast sing luwih jembar, Dokter Amerika Serikat Dokter Dada nemokaké sindrom Pancoast minangka tumor paru sing nyerang salah sawijining struktur puncak (bagian ndhuwur paru) dada, kalebu tulang rusuk thoracic pisanan , akar syaraf ngisor saka plexus bronkial, simpul simpatik lan ganglion stellate cedhak puncak dada utawa pembuluh subclavian (pembuluh subclavian kalebu arteri lan pembuluh vena sing lelungan ing pundhak utawa clavicle.)
Nimbulaké
Merokok pancen tanggung jawab kanggo akeh kanker kasebut, nanging penting kanggo dicathet yen diagnosis kanker paru-paru saiki luwih umum ing mantan perokok tinimbang wong sing saiki ngrokok. Faktor risiko liya kanggo kanker paru-paru yaiku paparan Radon , asap rokok, lan eksposur kerja kanggo bahan kimia lan zat sing nyebabake kanker paru-paru.
Diagnosis
Diagnosis tumor Pancoast kerep telat amarga rong alasan. Tumor iki kurang cenderung duwe gejala kanker paru-paru khas, kayata sesinga ambegan lan watuk, lan wong-wong kerep ndeleng dokter bedah ortopedi utawa neurologis kanggo gejala kasebut.
Tumor pancoast uga angel dideleng ing sinar x dada amarga lokasine.
Kombinasi saka mindai CT lan MRI sing asring digunakake-karo MRI penting sadurunge operasi nemoni keterlibatan syaraf. Biopsi paru-paru wujud-biopsi dada (thoracotomy) utawa liwat biopsi kelenjar getah bening ing sadhuwure tulang selangka (biopsi supraclavicular) asring ditindakake kanggo nggawe diagnosis. Tes liyane, kayata bronkoskopi uga bisa uga.
Staging
Panyegelan asring rampung kanthi kombinasi PET scan / CT. Kathah kanker kasebut minangka kanker paru-paru sel tahap IIB. Adhedhasar pementasan kanker paru-paru TNM , sing paling akeh yaiku T3 utawa T4.
Tipe kanker paru-paru
Tumor pancoast biasane minangka wangun kanker paru-paru sing ora cilik. Saka jumlah kasebut, watara 2/3 lung adenocarcinoma lan 1/3 minangka karsinoma sel squamous utawa karsinoma sel sing gedhe. Amarga ana sawetara terapi sing ditularake saiki sing kasedhiya kanggo paren adenocarcinoma , lan saiki kanggo karsinoma sel skuamosa uga, penting banget kanggo nggawe sampeyan duwe profil gene (profil molekuler) sing ditindakake ing tumor.
Perawatan
Opsi perawatan kanggo wong tumor Pancoast gumantung marang wates tumor. Saiki, kanggo wong sing tumindak tahap III tumor, perawatan "becik" kalebu kombinasi kemoterapi lan terapi radiasi sing diiringi bedhah. Pilihan kalebu:
Kemoterapi lan terapi sing dituju
Tumor kanggo tumor Pancoast biasane diwiwiti kanthi kemoterapi kanker paru-paru . Amarga lokasi sing bisa nangani surgery angel, tujuane kanggo ngurangi ukuran tumor sadawane sadurunge operasi. Kajaba iku, akeh tumor kasebut nduweni "mutasi sing dituju" - kelainan genetis sing ditemokake ing tes gen kanggo terapi sing ditargetake. Yen sampeyan durung ngetutake gene, uga diarani profiling molekular utawa profil gene, guneman dhokter sampeyan.
Surgery
Surgery bisa asring ditindakake tumor Pancoast, nanging biasane rampung sawise kemoterapi lan / utawa ditargetake terapi plus terapi radiasi kanggo ngurangi tumor. Kemoterapi sadurunge operasi diarani "therapy induction." Operasi iki bisa angel banget, lan penting kanggo nggolek pusat kanker ing ngendi bedah-bedah iku akrab karo jinis tumor. Ora kaya sawetara kanker sing wis nyebar menyang balung, sawetara wong sing tumor Pancoast sing nyerang vertebrae bisa diobati kanthi operasi. Sajrone surgery, kelenjar getah bening ing dada antarane paru-paru (disebut nodus limfa mediastinal) asring uga dibusak.
Terapi radiasi
Yen perawatan ditujukan kanggo tamba ora mungkin, terapi radiasi isih bisa dadi mbiyantu minangka terapi paliatif - sing dipigunakaké kanggo nyuda nyeri lan gejala liya. Terapi radiasi uga digunakake bebarengan karo kemoterapi kanggo "nyilikake" tumor sadurunge operasi.
Terapi sing disedhiyakake
Minangka kasebut ing ndhuwur, saben wong kanker paru-paru non-cilik lan utamané lung adenokarsinoma kudu nduweni profil molekul sing ditindakake tumor. Pangobatan saiki disetujoni kanggo mutasi EGFR , penyesuaian ALK, penyusunan ROS1 , lan liyane, kanthi pangobatan sing luwih ditliti ing uji coba klinis.
Immunotherapy
Immunotherapy minangka cara anyar sing nyenengake kanggo ngobati kanker paru-paru, kanthi perawatan pisanan sing disetujoni ing kategori iki ing 2015. Nalika ora bisa dianggo kanggo kabeh, sawetara wong-wong sing kena penyakit kanker paru-paru pangobatan iki.
Trial klinis
Tumor pancoast wis langka, lan uji klinis sing diolah kanggo ngevaluasi pangobatan anyar.
Prognosis
Dandan sing pinunjul ing survival saka tumor Pancoast wis ngrambah ing sawetara dekade sing kepungkur. Umumé, tumor Pancoast duwe prognosis sing luwih apik tinimbang tumor sing luwih cedhak ing paru-paru, lan tingkat kelangsungan urip luwih apik tinimbang kanker ing tahap sing padha
Tingkat kelangsungan urip 2 taun ditemokake ing antarane 55 persen lan 70 persen-luwih dhuwur tinimbang sawetara kanker paru-paru liyane, lan sing duwe tumor Pancoast sing bisa diobati kanthi operasi, tingkat kelangsungan hidup 5 taun antarane 50 lan 77 persen.
Iku penting kanggo dicatet yen tingkat kaslametane bisa banget uga bakal luwih saiki, wiwit terapi sing ditargetake anyar, uga obat immunotherapy, wis disetujoni wiwit studi iki rampung.
Yen Sampeyan wis Diagnosis
Wiwit tumor Pancoast nyedhaki ora umum, lan wiwit operasi dadi angel, penting banget kanggo nemokake pendapat liya yen sampeyan wis didiagnosis tumor Pancoast. Studies ngandhani yen sedhela sinau babagan kanker ora mung mbantu sampeyan ngrasakake luwih akeh nanging uga mbantu hasilmu. Priksa tips iki babagan apa sing bakal ditindakake nalika sampeyan lagi wae didiagnosis , uga cara riset kanker online .
Dadi panyengkuyung kanggo perawatan kanker sampeyan wis nggawe prabédan kanggo akeh wong, lan miturut Institut Kanker Nasional, wong kanker paru-paru kudu nimbang pilihan uji klinis.
Sampeyan bisa uga krungu maneh babagan kanker payudara lan pita cemeng, nanging komunitas kanker paru-paru aktif lan banget ndhukung. Sanajan sampeyan ora jinis wong sing seneng kelompok dhukungan utawa media sosial, nganggep nyambungake karo wong liya sing lagi urip kanthi penyakit sing padha.
Lan, yen sampeyan tresna marang sing wis didiagnosa tinimbang, sampeyan kudu sinau babagan apa sing kudu dilakoni nalika wong tresna sampeyan duwe kanker paru-paru .
> Sumber:
> Caronia, F., Fiorelli, A., Ruffini, E. et al. Analisis komparatif saka reseksi tumor Pancoast sing dilakoni liwat operasi thoracic video sing dibantu nganggo pendekatan standar sing mbukak. Interactive Cardiovascular and Thoracic Surgery . 2014. 19 (3): 426-35.
> Deslauriers, J., Tronc, F., lan D Fortin. Manajemen tumor nglibatno tembok dada kalebu tumor Pancoast lan tumor sing nyerang tulang tonggong. Klinik Thoracic Surgery . 2013. 23 (3): 313-25.
> Foroulis, C., Zaraogoulidis, P., Darwiche, K. et al. Tumor sulcus kuat (Pancoast): saiki bukti babagan diagnosis lan perawatan radikal. Jurnal Thoracic Disease . 2013. 5 Suppl 4: S342-58.
> Nikolaos, P., Vasilios, L., Efstratios, K. et al. Therapeutic modalities kanggo tumor Pancoast. Jurnal Thoracic Disease . 2014. 6 Suppl 1: S180-93.
> Ozmen, O., Yilmaz, Ul, Dadali, Y. et al. Nggunakake FDG PET / CT ing Patients karo Pancoast Tumors: Apa Tambah Tambah Kontribusi Kanggo Patient Manajemen? . Bioterapi Kanker & Radiopharmaceuticals . 2015. 30 (8): 359-67.
> Panagopoulos, N., Leivaditis, V., Koletsis, E. et al. Tumor pancoast: ciri lan prakara preoperatif. Jurnal Thoracic Disease . 6 Suppl 1: S108-15.
> Putih, H., Putih, B., Boethel, C., lan A. Arroliga. Sindrom Pancoast sindrom sekunder kanggo etiologi infèksi: kedadeyan sing ora umum. American Journal of the Medical Sciences . 2011. 341 (4): 333-6.
> Zarogoulidis, K., Porpodis, K., Domvri, K., Eleftheriadou, E., Ioannidou, D., lan P. Zarogoulidis. Mendiagnosa lan Nambani Tumor Pancoast. Tinjauan Ahli ing Kedokteran Pernafasan . 2016. 10 (12): 1255-1258.