Kanker payudara nyebar menyang Paru-paru

Manajemen Lung Metastase Saka Kanker Payudara

Apa artine yen kanker payudara nyebar (metastasizes) menyang paru-paru? Gejala apa wae sing bisa dikarepake, lan perawatan apa sing ana? Sanadyan sampeyan ngandhut yen kanker sampeyan wis nyebar, utawa yen sampeyan wis sinau sing wis ana, sampeyan bisa uga duwe akeh pitakonan. Nalika kanker payudara metastatic ora bisa ditambani, isih bisa ditambani, lan opsi perawatan anyar wis ningkatake prognosis.

Definisi

Paru-paru minangka wilayah sing paling umum kaloro ing ngendi kanker payudara nyebar sawise balung. Liyane situs umum metastasis yaiku ati lan otak, senadyan kanker payudara bisa nyebar menyang saklawasé wilayah awak.

Nalika kanker payudara nyebar ing paru-paru, kanker payudara isih ana. Yen sampeyan njupuk sampel sel sing ditemokake ing paru-paru kasebut bakal dadi sel kanker payudara, ora sel kanker paru-paru. Sawetara wong keliru disebut kanker paru-paru kasebut, nanging uga diarani "metastatik kanker payudara menyang paru-paru" utawa kanker payudara kanthi metastase lung. "Babagan iki uga bisa kasebut minangka" kanker payudara sekunder . "

Sel kanker payudara bisa nyebar liwat pembuluh limfatik utawa aliran getih. Wiwit kabeh getih ngliwati paru-paru kanggo nampa oksigen sing seger, ora kaget yen paru-paru minangka situs umum saka metastasis.

Sanajan metastasis paru-paru cukup umum, ora kabeh nodul paru-paru ing wanita sing duwe kanker payudara ana metastasis (ndeleng ngisor), lan tes luwih lanjut lan asring biopsi perlu kanggo mesthekake yen apa sing katon nodul ora liya (kaya kanker paru-paru utawa inflamasi).

Insiden lan Ciri

Ing siji studi gedhe, wanita kanthi kanker payudara metastase, 36,4 persen duwe metastasis paru-paru, lan 10,5 persen mung metastase lung. Iki tegese rong per tiga wanita sing ngembangake metastase paru-paru duwe metastase kanggo wilayah awak liyane uga.

Sawetara wong kanker payudara luwih kerep ngembangake metastasis paru-paru tinimbang liyane.

Mesthine, wong-wong sing nduweni tahap luwih lanjut babagan kanker payudara awal luwih cenderung duwe kambuh adoh, lan iki bener kanggo wong-wong sing nduweni nilai tumor sing luwih dhuwur uga. Rata-rata wektu antarane nalika kanker payudara awal (primer) awal didiagnosis lan perkembangan metastasis lungut yaiku 68,6 wulan.

Metastasis paru-paru luwih umum ing wanita tinimbang wong lanang karo kanker payudara, ing Amerika Afrika vs Kaukasus, lan sing duwe tumor reseptor estrogen negatif lan HER2 positif , sing resonator estrogen lan HER2 positif, lan sing duwe triple kanker payudara negatif.

Gejala

Nalika kanker payudara pisanan nyebar menyang paru-paru, ora nyebabake gejala kasebut. Nalika gejala muncul, sing paling umum kalebu:

• Ambane ambegan (ing wiwitan iku bisa subtle, mung kanthi kegiatan): Iki minangka gejala pisanan sing paling umum
• A batuk terus-terusan
• Dodo, utawa pain karo ambegan jero ( pain dada pleuritic )
• Infeksi dada kayata bronchitis utawa pneumonia

Gejala liya uga kalebu wheezing, hoarseness, watuk getih, keletihan, lan ora kalah karo bobot awak .

Gejala Pelepasan Pleural

Nalika kanker payudara nyebar menyang pleura (lapisan ing paru-paru), cairan dibentuk ing rongga pleura (pleural effusion) sing bisa ngompres paru-paru lan kadhangkala nimbulaké suwé kanthi cepet sing luwih cepet.

Efusi pleura bisa dumadi nalika kanker payudara nyebar menyang paru-paru, nanging bisa uga dumadi tanpa metastasis paru yen kanker nyebar menyang kelenjar getah bening ing mediastinum , dhaerah dada antarane paru-paru.

Diagnosis

Ana sawetara macem-macem pilihan sing kasedhiya kanggo diagnosing metastasis lung.

• X-Ray dada: X-ray dada asring tes pisanan rampung, nanging bisa uga ngalami metastasis cilik utawa kanker paru-paru awal.
• CT scan dada: Sawijining CT chest scan bisa njupuk nodula sing luwih cilik tinimbang sing katon ing x-ray dada poles, lan luwih bisa nunjukake kelainan apa-apa.
• Pemindaian PET: Pemindaian PET minangka test sing katon kanggo area jaringan kanthi cepet, lan minangka tes sing akurat kanggo mendeteksi metastase.

• MRI: Uga diarani imaging resonansi magnetik asring digunakake, nanging kadhangkala mbiyantu.
• Bronokoskopi: Bronokoskopi minangka test ing ngendi tabung fleksibel diselehake ing cangkem lan diterusake menyang bronchi. Bisa mbiyantu nggolek tumor cedhak saluran udara sing gedhe.

Biopsi

Sanajan metastasis paru-paru kasebut seng di tuduh miturut studi imaging, biopsi paru asring dilakoni. Iki penting banget kanggo rong alasan:

1. Ora kabeh nodul paru-paru ing wanita sing duwe kanker payudara ana metastasis, lan nyatane, akeh ora. Ing siji pasinaon, nodul paru kasebut dicathet ing wanita sing wis diobati kanggo kanker payudara awal, mung 47 persen nodul sing nunjukake metastase payudara. Liyane 40 persen nodul yaiku kanker paru-paru utama (paling umum yaiku adenokarsinoma paru - paru , jenis kanker paru-paru sing paling umum ing wong sing ora ngrokok), lan 13 persen ora entheng (inflamasi utawa pneumonia).
2. Amarga saka perselisihan. Nalika wong-wong wiwitan dianggep minangka kanker payudara, dheweke bakal sinau apa reseptor estrogen positif utawa positif HER2. Iki bisa diganti. Kanker ora mung kloning sel, nanging terus berkembang mutasi anyar lan ngganti profil molekul. Ing studi gedhe, kanggo 20 persen wong status reseptor kanker payudara awal iku beda tinimbang status reseptor sel kanker payudara sing wis ngalami metastasis marang paru-paru.

Pilihan kanggo biopsi lung kalebu biopsi jarum perkutan (tes sing jarum dipasang liwat tembok dada menyang paru-paru kanggo njupuk sampel tissue) utawa biopsi transbronchial (prosedur sing padha nanging rampung liwat tembok bronkial nalika bronkoskopi) .

Pilihan perawatan

Opsi perawatan beda-beda gumantung ing akeh faktor, kayata jumlah metastase sing ditampilake (tunggal, sawetara, utawa akeh) lan cara ekstensif, paru-paru minangka situs mung metastase utawa yen metastasis ana ing wilayah liya uga kayata balung, ati, utawa otak), pangobatan sing wis ana ing jaman sadurungé, status reseptor saka metastasis (bisa owah-owahan), kesehatan umum, lan liya-liyane. Opsi perawatan uga gumantung ing kepinginan, lan carane agresif sampeyan pengin.

Pilihan biasane dipérang dadi loro kategori:

• Pangobatan sistemik: Pangobatan sistemik yaiku sing ngobati sel kanker sing dumunung ing ngendi wae ing awak.
• Pangobatan lokal: Pangobatan lokal nambani sel kanker mung dumunung ing bagean awak, ing kasus iki, paru-paru.

Pilihan perawatan sistemik: Pilihan saka terapi sistemik bakal gumantung akeh faktor. Penting kanggo diwenehi tandha yen tumuju umum kanggo terapi kanker payudara metastatic beda karo kanker payudara awal, lan iki bisa nyebabake rasa wedi lan kebingungan. Kanthi kanker payudara tahap awal, perawatan asring agresif, kanthi maksud ngobati penyakit kasebut. Kanker metastatis ora bisa dawa maneh, lan tujuane kanggo terapi yaiku kanggo ngontrol tumor tumor kanthi perawatan sing sethithik. Nganggo perawatan luwih agresif ora biasane ningkatake kaslametan, nanging nambah jumlah efek samping lan nyuda kualitas urip. Pilihan kalebu:

• Kemoterapi: Ana akeh macem-macem rezim sing kasedhiya, supaya sanajan sampeyan lagi kemoterapi, ana sawetara opsi liyane.
• Terapi hormonal: Pilihan saka terapi hormonal gumantung apa sing dienggo sadurunge utawa ora, amarga tumor sing saya tambah lan nyebar kanthi perawatan sing ditampa (kayata tamoxifen utawa salah sijine inhibitor aromatase) bisa tahan kanggo perawatan kasebut.
• Terapi sing dituju: Terapi sing ditargetake HER2 asring digunakake kanggo nambani tumor positif HER2. Ana sawetara opsi perawatan anyar kanggo metastatic HER2 kanker payudara .
• Uji klinis: Kajaba kombinasi anyar saka kategori obat ing ndhuwur, obat anyar kayata imunoterapi lan inhibitor PARP sing dievaluasi ing uji klinis. Priksa manawa sampeyan bisa ngobrol karo dhokter sampeyan babagan apa wae uji klinis sing kasedhiya, amarga perawatan kanker tingkat lanjut bisa kanthi cepet.

Pilihan Perawatan Lokal: Pilihan perawatan lokal mung alamate metastase lung. Pangobatan lokal jarang dipigunakaké yèn ana jumlah gedhe saka metastasis paru-paru, utamané nalika digabung karo metastasis menyang wilayah awak liyane. Nanging, nalika sawetara metastasis ana, kontrol lokal (kayata pambusakan operasi) bisa ningkatake kabeneran. Pilihan kalebu:

• Terapi radiasi: Terapi radiasi khusus sing diarani stereotactic radiation therapy therapy ( SBRT ) ngasilake dosis radiasi dhuwur menyang area cilik tissue (beda karo cara radiasi sing digunakake sawise lumpectomy utawa mastectomy). Ing sawetara kasus, iki setara karo pembedahan metastasis.
• Surgery: Surgery kanggo mbusak metastasis diarani metastektomi , lan bisa dianggep yen siji, utawa mung sawetara metastase sing ditampilake. Ing siji panaliten anyar, meksa ndadekake kelangsungan urip sakabehe ing wong sing diwenehi pilihan iki. Teknik sing paling umum digunakake yaiku reseksi irisan .
• Radiofrequency ablation (RFA): RFA durung diteliti ing jurusan sing padha, nanging bisa digunakake ing sawetara kasus.

Perawatan Pleural Effusions

Efusi pleura bisa dadi entheng, ing ngendi cairan di bangun ing ruang plural amarga inflamasi, utawa malignant ( effusion pleural malignan ) sing ngandhut sel kanker.

Langkah pisanan ing perawatan biasane yaiku thoracentesis, prosedur sing jarum ditempelake liwat tembok dada menyang rongga pleura kanggo mbatalake sampel cairan. Yen efusi gedhe, tabung dada perlu diselehake kanggo nguras cairan kasebut.

Sayange, sanajan cairan dibuang saka efusi pleura, asring re-akumulasi. Yen iki ana sawetara opsi. Kadhangkala stent wis diselehake supaya cairan bisa nguras terus (wong bisa mulih lan bisa nguras cairan kasebut). Pilihan liyane yaiku pleurodesis . Ing prosedur iki, bahan kimia sing iritasi (talc) diselehake ing antarane membran sing nyebabake cairan kasebut bebarengan supaya cairan ora bisa nambah maneh. Ing kasus sing abot, pleura uga kudu dibuwang ( pleurectomy ).

Ngatur gejala

Learning sampeyan duwe kanker payudara metastatis sing wedi, lan akeh wong kepengin yen bakal nandhang sangsara. Untunge, ana akeh cara kanggo ngatur gejala umum saka metastasis paru-paru.

• Pain: Paru-paru kasebut ora duwe ujung saraf kang ndeteksi rasa nyeri, ananging gangguan ing lapisan pleura saka efusi bisa dadi ora nyaman. Ana akeh opsi kanggo ngontrol rasa ora nyaman. Sawetara wong nyegah obat-obatan nyeri, wedi yen ora duwe pilihan ing mangsa ngarep yen nyebabake nyuda. Iki ora masalah, lan penting kanggo kualitas urip sampeyan kudu ngontrol rasa nyeri.
• Shorthepan ambegan: Ana sawetara macem-macem langkah sing bisa mbantu kanthi sesak ambegan. Yen sampeyan duwe spasme ing saluran napas sampeyan, inhaler bisa digunakake. Steroid sing digunakake sacara oral utawa intravena uga mbiyantu banget. Morfine bisa banget efektif kanggo ngurangi gejala ambegan ambegan bebarengan karo kuwatir sing gegandhengan. Oksigen ora biasane mbiyantu nanging uga minangka pilihan.
• Coughing: Kadhangkala kaping , obat narkotika, sanajan cilik dosis, bisa ngetokake batuk sing ngganggu. Pendekatan "alam" kayata nyegah hawa nafase, nyegah awak nalika nerusake, ngindhari irritants ing lingkungan kayata asap lan aroma bisa mbantu wong. A sendok teh madu uga bisa nyuda batuk.
• Penyisihan saluran napas : Kadhangkala, metastasis paru-paru tuwuh dadi saluran udara sing nyebabake obstruksi. Iki bisa nyebabake sesak ambegan, lan nambah risiko pneumonia berkembang ngluwihi alangan. Stent bisa diselehake supaya saluran napas mbukak. Ana pilihan liyane uga, kayata therapy radiasi.

Prognosis

Pangarep-arep urip sawisé diagnosis metastasis paru-paru saka kanker payudara ora kaya apa sing kita arep, nanging nambah. Tingkat kaslametan rata-rata (wektu setengah saka wong urip lan setengah mati) ana 21 sasi, ing siji panelitian, kanthi 15,5 persen wong nindakake apik sawise telung taun.

Tingkat kaslametané luwih dhuwur tinimbang metastasis bisa dibuang utawa diobati kanthi SBRT, bedah (methèktektomi), utawa RFA. Kita ora duwe pasinaon sing ngonfirmasi iki, nanging kajian 2018 nganti saiki nemokake yen tingkat kelangsungan hidup 5 tahun ing antarane wong wadon sing wis dianggep metastasis paru-paru yaiku 46 persen. Kanggo sing duwe methèktèksi, khususé, kaslametan rata-rata umumé mundhak nganti 103 sasi.

Secara sakabèhé, prognosis luwih apik kanggo wanita sing duwe tumor sing resonator estrogen lan HER2 sing positif, sing duwe asuransi kesehatan, lan sing nikah.

Tembung Saka

Yen sampeyan wis diwenehake yen sampeyan duwe metastase paru-paru ing test imaging sawise ngalami kanker payudara awal, sampeyan kudu duwe biopsi. Ing studi, setengah, lan nganti telung papat nodules paru ditemokake dadi ora metastatic kanker payudara.

Loro-lorone pilihan perawatan sistemik lan lokal ana, lan yen sampeyan minangka calon kanggo pangobatan lokal kayata pembedahan metastase, utawa SBRT, bisa wae urip bisa nambah. Ana uga sawetara uji klinis ing panggonan ngevaluasi terapi sistemik sing luwih anyar lan sing luwih apik sing bisa ngluwihi mangsa kelebu ing mangsa ngarep.

Yen sampeyan mung sinau sampeyan duwe kanker metastatik, tekan kanca-kanca. Nyuwun pitakon lan dadi pengacara sampeyan ing perawatan sampeyan. Sanajan ora tahan saklawasé, gejala bisa dikontrol kanggo menehi kualitas urip sing paling apik nalika urip kanker metastatik.

> Sumber:

> Berman, A., Thukral, A., Hwang, W., Solin, L., lan N. Vapiwala. Kejadian lan Pola Metastasis Jauh kanggo Patients karo Kanker Payudara Awal-Stage sawise Surgery Konservasi Susu. Kanker Payudara Klinis . 2013. 13 (2): 88-94.

> Jin, X., lan P. Mu. Ngetokake Metastasis Kanker Payudara. Kanker Payudara (Auckland) . 2015. 9 (Suppl 1): 23-34.

> Matsuura, K., Itamoto, T., Noma, M. et al. Pentingna Biopsi Lung kanggo Diagnosis Definitif Langka Nodul dalam Pasien Kanker Payudara. Onkologi molekular lan klinis . 2018. 8 (2): 250-256.

> Shackcloth M., Love S. (2018) Peran Surgery ing Lung Metastase saka Kanker Payudara. Ing: Wyld L., Markopoulos C., Leidenius M., Senkus-Konefka E. (eds) Manajemen Kanker Payudara kanggo Ahli Bedah. Springer, Cham.

> Xiao, W., Zheng, S., Liu, P. et al. Faktor Risiko lan Hasil Survival ing Pasien Kanker Susu lan Lung Metastasis: A Study-Based Population. Kedokteran Kanker . 2018 Feb 23. (Epub ahead print).