Perkembangan penting luwih saka 400 taun
Sampeyan sok-sok krungu fibromyalgia sing diarani minangka "diagnosis fad" utawa "penyakit anyar," nanging sing bener yaiku fibromyalgia adoh saka anyar. Dumadi abad-abad sajarah, kanthi owah-owahan jeneng akeh lan teori-teori sing dibuang ing sadawane dalan.
Sanajan ora mesthi ditampa dening masyarakat medical, lan panularan kasebut isih ora universal, fibromyalgia wis teka kanthi cara sing panjang lan riset saiki terus menehi bukti yen iku penyakit fisiologis sing nyata.
Fiskromyalgia sajarah sing paling kerep digunakaké yaiku saka kertas peneliti 2004 Fatma Inanici lan Muhammad B. Yunus. Sajarah iki disusun saka karya lan uga informasi anyar saka dekade pungkasan.
Mbalik kanggo Wiwitan - 1592-1900
Awal, dokter ora duwe definisi sing beda kanggo kabeh kondisi nyeri sing kita kenal dina iki. Keterangan lan terminologi diwiwiti kanthi wiyar lan mboko sithik.
Taun 1592, dokter Prancis, Guillaume de Baillou ngenalake istilah "rematik" kanggo njlèntrèhaké nyeri musculoskeletal sing ora asalé saka luka. Iki minangka istilah umum sing bakal kalebu fibromyalgia uga arthritis lan akeh penyakit liyane. Pungkasan, dokter wiwit nggunakake "rheumatism otot" kanggo kondisi sing nyeri, kaya fibromyalgia, ora nyebabake cacat.
Dawane rong atus taun, definisi isih rada ora jelas. Nanging, ing taun 1815, ahli bedah Skotlandia William Balfour nyatake nodula ing jaringan sambungan lan ngoreksi yen inflamasi bisa ana ing endhas nodule lan nyeri.
Dheweke uga sing pisanan njlèntrèhaké titik tender (sing bakal digunakake kanggo ndandani fibromyalgia .)
Sawetara dekade salajengipun, dhokter Prancis Francios Valleix migunakaken istilah "neuralgia" kanggo njlèntrèhaké apa sing dianggep dirawat karo pain saka titik lelungan ing sadawane saraf. Téori sanès ing dinten punika kalebet pungkasanipun saraf hiperaktif utawi masalah kaliyan otot piyambak.
Taun 1880, neurolog Amerika George William Beard mujudake istilah neurasthenia lan myelasthenia kanggo njlèntrèhaké nyeri nyebar kanthi kacilakan lan gangguan psikologis. Dheweke percaya yen kondisi kasebut disebabake kaku.
1900 - 1975
Istilah sing luwih spesifik banget digawe ing awal abad kaping 20. Jeneng-jeneng sing beda kanggo penyakit kaya fibromyalgia klebu:
- myogeloses
- otot hardening
- fibrositis
Fibrositis, sing diciptakake taun 1904 dening neurolog Inggris Sir William Gowers, yaiku salah sijine sing macet. Gejala sing kasebut kasebut bakal katon menowo karo fibromyalgia:
- nyeri spontan
- sensitivitas kanggo tekanan
- lemes
- gangguan turu
- sensitivitas kanggo kadhemen
- keluhan gejala kanthi nggunakake otot
Minangka perawatan, dheweke ngusulake injeksi kokain, amarga cocaine banjur digunakake medicinally minangka anestesi topikal.
Secara medis, "fibro" tegese jaringan ikat lan "itis" tegese inflamasi. Ora suwé sawisé Gowers mènèhi jeneng kasebut, panaliti liyané nerbitaké sawijining panalitèn sing nuduhaké sapérangan teori Teori Gowers babagan mekanisme inflamasi ing kondisi kasebut. Iki mbantu semen fibrositis ing istilah vernacular. Ironis, riset liyane iki banjur ditemokake dadi cacat.
Ing taun 1930-an, kapentingan sing dhuwur ing panandhang otot sing diarani saka titik-titik tender / pemicu lan grafik pola kasebut wiwit katon.
Injeksi lokal saka anestesi terus dadi perawatan sing disaranake.
Fibrositis ora ana diagnosis langka maneh. A paper 1936 nyatakake fibrositis minangka bentuk paling umum saka rheumatism kronis sing abot. Uga nyatakake, ing Britain, kira-kira 60 persen kasus asuransi kanggo penyakit rematik.
Uga ing jaman kasebut, konsep nyeri otot sing diarani bisa ditemtokake liwat riset. Sinau babagan panyakit sing ngandhut rasa nyeri lan hyperalgesia (respon nyeri sing tambah dhuwur) lan uga minangka sing pisanan sing ngandhut yen sistem saraf tengah nyebabake kondisi kasebut.
Tambahan, kertas ing titik-titik pemicu lan panyakit sing diarani nyebabake nyeri " myofascial pain syndromes " kanggo rasa sakit sing dilokalisasi.
Para panaliti ngusulake menawa rasa nyebar fibrositis bisa dumadi saka wong sing duwe kasus sindrom nyeri myofascial.
Perang Dunia II nggawa fokus anyar nalika para dokter sadhar yen prajurit utamane duwe fibrositis. Amarga padha ora nuduhake tanda-tanda inflamasi utawa degenerasi fisik, lan gejala katon ana hubungane karo stres lan depresi, para peneliti nyatakake "rheumatik psikogenik." Sinau 1937 nyinaoni fibrositis minangka "negara psychoneurotic kronis." Mangkono, debat sing ana ing antarane fisik lan psikologis dilahirake.
Fibrositis terus nampi panampa, sanadyan dokter ora setuju karo apa sing ana. Ing taun 1949, sawijining bab ing kondisi kasebut muncul ing buku teks rheumatologi sing diarani Arthritis lan Kondhisi Sekutu . Dheweke maca, "Iki ora bisa diragukan maneh bab anané kondisi kasebut." Iku kasebut sawetara sabab bisa, kalebu:
- infèksi
- traumatik utawa pekerjaan
- faktor cuaca
- gangguan psikologis
Nanging, deskripsi padha mish-mashes samar-samar sing saiki kita kenal minangka klebu sawetara jinis sing beda banget. Padha umume melu lemes, ngelu, lan kahanan psikologis, nanging turu ora disebutake.
Deskripsi pertama saka fibrositis sing sajatine meh padha kaya sing kita kenal dina iki minangka fibromyalgia teka ing taun 1968. Peneliti Eugene F. Traut:
- dominasi wanita
- sakit lan kekerasan umum
- lemes
- sirah
- colitis
- kurang turu
- dadi "wedi khawatir"
- Titik tender ditemokake dening ujian fisik
- sambungan pikiran-awak sing penting
Bebarengan karo rasa sakit umum, dheweke ngakoni babagan wilayah tartamtu sing katon umum, kalebu apa sing saiki dikenal minangka sindrom carpal tunnel. Dheweke nyebutake "macem-macem tingkatan sumbu balung," sing bisa uga diakoni saka kritéria diagnostik modern: nyeri ing balung aksial (balung saka sirah, tenggorokan, dada lan balung) lan ing kabeh papat badan.
Sakwise papat taun salajengipun, panaliti Hugh A. Smythe nulis buku teks babagan fibrositis sing nduweni pengaruh akeh babagan studi ing mangsa ngarep lan mimpin kanggo dheweke disebut "kakek fibromyalgia modern." Dheweke dipercaya dadi wong pisanan kanggo njelasake babagan kasebut minangka kondisi sing nyebar, saéngga mbedakake saka sindrom nyeri myfascial.
Senajan ora mung nyedhaki turu ing deskripsi, nanging uga ngandhakake yen turu kaya para pasien lan uga menehi temuan elektroensefalogram (tundhuk turu) sing nuduhake disfungsi ing tataran-3 lan tahap-4 turu. Luwih, dhèwèké nyatakaké menawa turu, trauma lan kahanan emosional ora bisa nyebabake gejala sing luwih dhuwur.
Panlitèn salajengipun nyathet abnormalitas turu lan nedahaken bilih panyimpenan sarat bisa nyebabake gejala fibromyalgia ing wong sing sehat.
Smythe banjur melu ing panaliten sing ngandhut nilai tender sing luwih apik lan disaranake digunakake ing diagnosis. Uga kadhaptar nyeri nemen, nyedhaki turu, kekuwatan esuk , lan lemes minangka gejala sing bisa mbantu ngandharake kondisi kasebut.
1976 - Saiki
Nalika peneliti wis nggawé sawetara kemajuan sing apik, padha durung weruh bukti inflammation, "itis" ing fibrositis. Jeneng kasebut banjur diganti dadi fibromyalgia: "fibro" tegese jaringan ikat, "sandi" tegese otot, lan "algia" artine nyeri.
Isih, akeh pitakonan tetep. Gejala utama iku ora cetha lan umum ing populasi. Dokter durung duwe pegangan apa fibromyalgia.
Banjur, studi seminal sing diketuai dening Muhammed Yunus metu ing taun 1981. Iki ngandharake yen rasa nyusahake, lemes lan turu kurang luwih umum ing wong kanthi fibromyalgia ketimbang subjek kontrol sehat; sing jumlah titik tender luwih gedhé; lan gejala liya sing luwih akeh uga umum. Gejala tambahan iki kalebu:
- swelling subyektif
- paresthesia (sensasi syaraf normal)
- kahanan sing tumpang tindih kayata sindrom irritable bowel (IBS), sirah tension, lan migrain
Kertas iki nyedhiyakake cukup kluster gejala sing konsisten kanthi resmi nunjuk fibromyalgia sawijining sindrom uga kritéria pisanan sing mbuktèkaké kanggo mbédakaké fibromyalgia saka wong liya.
Sejatine panlitene wis wiwit dikonfirmasi yen gejala lan kondisi tumpang tindih sajroning kasunyatan iki gegayutan karo fibromyalgia.
Yunus banjur mimpin panitia pangertosan babagan sawetara kondisi tumpang tindih, kalebu dismenore utama (periode nyeri) bebarengan karo IBS, nyeri sirah, lan migren. Dheweke banjur pracaya fitur sing nyatakake iku spasme otot, ananging saran kasebut banjur menehi cara kanggo teori sensitisasi tengah .
Wiwit wekdal punika, kita sampun kathah riset ingkang dipunterbitaken lan kemajengan. Kita isih ora duwe kabeh jawaban, nanging kita wis duwe pangerten sing luwih apik saka apa sing bakal ana ing awak kita.
Kemajuan penting kalebu:
- 1984 - Riset pisanan diterbitake ngubungake prevalensi fibromyalgia sing luwih dhuwur tumrap arthritis reumatoid
- 1985 - Studi kawitan saka fibromyalgia remaja diterbitake
- 1986 - Obat-obatan sing ngobati serotonin lan norepinefrin sepisanan dituduhake efektif
- 1990 - American College of Rheumatology ngupayakake kriteria diagnostik resmi nyebar lan nyebar ing paling sethithik 11 saka 18 titik tender spesifik, saéngga nandhani kriteria pemasukan paneliten ing saindenging donya
- 1991 - Fibromyalgia Impact Questionnaire dikembangake kanggo dokter kanggo ngevaluasi fungsi
- 1992 - Panemon tingkat hormon pertumbuhan sing kurang
- 1993 - Studi nuduhaké sensitisasi pusat lan aksis HPA (regulasi stres) abnormalitas
- 1994 - Confirmation of substance elevated P (pain messenger) ing cairan cerebrospinal
- 1995 - Pangetangan prevalensi pertama ing US nuduhake fibromyalgia ing rong persen populasi
- 1995 - SPECT pisanan (imaging otak) nuduhake pola aliran getih abnormal ing otak
- 1999 - Kawruh kawiwitan nuduhake komponen genetis kanggo nerangake ngenani apa sing dilakoni ing kulawarga
- 2000 - Review bukti koin syndromes sensitisasi pusat
- 2005 - American Pain Society nyediakake pedoman pisanan kanggo ngobati rasa nyeri fibromyalgia
- 2007 - Lyrica (pregabalin) dadi perawatan FDA-disetujoni pisanan ing AS ( Cymbalta (duloxetine) lan Savella (milnacipran) , ing 2008 lan 2009,
- 2010 - American College of Rheumatology ngrilis kriteria diagnostik alternatif nggunakake kuesioner tinimbang titik tender
Riset terus ningkatake temuan iki lan uga nyaranake faktor-faktor lan mekanisme sebab-akibat anyar. Sawetara pitakon sing aktif kalebu:
- inflamasi fascia : panaliten ngandharake menawa rasa nyebar fibromyalgia bisa uga ngalami inflamasi, nanging ing jaringan awak sing paling lancip saka jaringan ikat sing disebut fascia
- saraf ekstra ing prau getih : panlitam sing akeh diterbitake nuduhake suhu tambahan lan saraf-saraf ing sistem sirkulasi
- neuropati serat cilik : e nggabungake riset nuduhake yen syaraf khusus tartamtu bisa rusak
- kelainan sistem kekebalan: sawetara riset sing nuduhake aktivitas ora normal ing sistem kekebalan sing bisa nyebabake aktivasi sistem kekebalan kronis utawa autoimunitas , utawa reaksi autoimun bisa kanggo serotonin
Sawetara peneliti uga ngupayakake subkelompok fibromyalgia, pracaya manawa iku minangka kunci kanggo nggoleki mekanisme sing nduwe lan pangobatan sing paling apik. Pangobatan liyane tansah diselidiki, lan gol utama wis suwe ngenali lan nganakake alat diagnostik obyektif kayata tes getih utawa pindai.
Tembung Saka
Nalika fibromyalgia isih durung ditemokake universal ing komunitas medis, luwih cedhak tinimbang. Minangka riset terus nuduhaké manawa iku nyata lan fisiologis, kahanan iki duweni kredibilitas. Sing mbantu wong-wong saka kita supaya gain pangerten, penghormatan, lan, sing paling penting, opsi perawatan sing luwih apik supaya kita bisa ngrebut maneh masa depan kita.
> Sumber:
> Albrecht PJ, et al. Pain obat. 2013 Juni; 14 (6): 895-915. Peptidergic Sensory Resonansi Awet banget saka Cutaneous Arteriole-Venule Shunts (AVS) ing Kulit Palmar Glabrous Fibromyalgia Pasien: implikasi kanggo Nyebar Nyeri Tissue lan Lemes.
> Behm FG, et al. Pathologi Klinik BMC. 2012 17 Des; 12: 25. Pola Imunologis unik ing Fibromyalgia.
> Caro XJ, Winter ER. Artritis & rheumatologi. 2014 Apr 9. [Epub ahead of print] Evidence of Epidermal Abnormal Density Fiber Density in Fibromyalgia: Implikasi Klinis dan Imunologi.
> Caro XJ, Winter ER, Dumas AJ. Rheumatologi. 2008 Feb; 47 (2): 208-11. Subkategori Patients Fibromyalgia Duwe Penemuan Rekomendasi Polyneuropathy Nemen Inflammatory Kronik lan Katon kanggo Respon kanggo IVIg.
> Inanici F, Yunus MB. Laporan Nyeri lan Lapuran Saiki. 2004 Oct; 8 (5): 369-78. Sajarah Fibromyalgia: Past to Present.
> Oaklander AL, et al. Pain. 2013 Nov; 154 (11): 2310-6. Objective Evidence sing Cilik-serat Polyneuropathy Tundha Sawetara Penyakit Saiki Dilabel minangka Fibromyalgia.
> Smith HS, Harris R, Clauw D. Pain dokter. 2011 Mar-Apr; 14 (2): E217-45. Fibromyalgia: Gangguan Proses Afferent Ngenani Sindrom Generalized Pain Kompleks.
> Uceyler N, et al. Brain: a Journal of Neurology. 2013 Jun; 136 (Pt 6): 1857-67. Pathologi Serat Kecil ing Pasien Karo Fibromyalgia Syndrome.