Diagnosis diwiwiti kanthi ora kalebu kabeh panyebab liyane
Fibromyalgia minangka penyakit sing angel kanggo diagnosa. Amarga iku ora bisa dimangerteni, ora ana konsensus sing jelas apa langkah-langkah utawa bisa digunakake kanggo nggawe diagnosis. Menawa sampeyan duwe pratandha panyakit-kalebu rasa nyebar nyebar lan lab sing bisa ditemokake lan tes imaging sing kerep katon normal.
Iki ora nyedhiyakake sampeyan ora gerah.
Iku mung yen kita durung duwe pangerten babagan cara penyakit kasebut utawa apa otak supaya kanthi jelas misread sinyal pain saka awak.
Amarga iki, cara sing paling bisa kanggo ngonfirmasi yen sampeyan duwe fibromyalgia yaiku kanthi miwiti apa sing diarani diagnosis eksklusi. Iki minangka proses sing ngati-ati sing bakal ditelaake dening dokter lan ngilangi kabeh gejala sing bisa nyebabake sampeyan. Sampeyan mung ngelingi liyane sing bisa dicekel, siji-sijine, sing pungkasane bisa ngonfirmasi yen, sampeyan duwe fibromyalgia.
Kriteria diagnostik
Amarga ora ana tes sing kasedhiya kanggo ngonfirmasi fibromyalgia , dhokter sampeyan kudu ngandelake mung ing panel gejala kanggo nggawe diagnosis. Diagnosis bakal ditularake dening spesialis medis sing dikenal minangka rheumatologist sing ngidhentifikasi penyakit musculoskeletal lan gangguan otoimun . Neurolog lan praktisi umum bisa uga duwe pengalaman kanggo ngawasi evaluasi.
Kriteria diagnosis didegaké dening American College of Rheumatology (ACR) nalika taun 1990 lan banjur dianyari nalika 2010 kanggo ngidini pendekatan sing luwih praktis kanggo diagnosis. Dina iki, tinimbang ngidhentifikasi penyakit sejarah lan lokasi nyeri, pedoman anyar ngevaluasi telung kritisi kunci:
- Carane nyebar rasa sakit lan carane sampeyan nemu gejala penyakit
- Apa gejala sing ditindakake ing tingkat iki paling sethithik telung sasi
- Ora ana penjelasan liyane kanggo gejala kasebut
Kanggo ngonfirmasi diagnosis, dhokter bakal nggunakake sistem basis skor sing diarani ACR Fibromyalgia Diagnostic Criteria sing kalebu evaluasi sing disebut indeks nyeri nyebar (WPI) lan liyane sing disebut skala gejala severity (SS).
Nalika sistem ACR umum dipigunakaké, pengkritik sing ngandaraké yèn fibromyalgia ora kena dievaluasi minangka penyakit somatik (fisis) nanging siji ing ngendi faktor psikologis lan tekanan psikososial uga ditaksir.
Diagnosis khusus
Sadurunge ngevaluasi gejala sing saiki, dhokter sampeyan kudu ngilangi penyakit utawa gejala sing padha lan gejala sing padha. Gumantung ing sawetara gejala sampeyan duwe (pencernaan, urinary, psikologis, lan liya-liyane), dhaptar bisa dadi cukup akeh.
Antarane kemungkinan:
- Penyakit tambahan
- Alkoholisme
- Osteoarthritis umum
- Guillain-Barre syndrome
- Hypothyroidism
- Hyperparathyroidism
- Kelainan penyakit kelainan (IAD)
- Lupus
- Penyakit Lyme
- Malignancies
- Multiple sclerosis (MS)
- Myasthenia gravis (MG)
- Polymyalgia rheumatica
- Post-traumatic stress disorder (PTSD)
- Rheumatoid arthritis
- Sindrom Schwartz-Jampel
- Scleroderma
Tantangan ing diagnosis fibromyalgia yaiku kahanan liyane bisa kerep ana karo fibromyalgia lan duwe gejala sing padha utawa tumpang tindih. Kayata, yen arthritis utawa apnea turu didiagnosis, diagnosa bisa njelasake sawetara gejala-gejala kunci sing sampeyan alami nanging ora liya.
Minangka kaya, sampeyan kudu dokter sing duwe pengalaman bisa ndadekake benturan subtle.
Nyebarake Indeks Nyeri
Indeks nyebar nyebar (WPI) ngeculake awak mudhun dadi 19 bagean, saben sing dianggep minangka area karakteristik keterlibatan.
Saben diwenehi skor 1 yen sampeyan wis ngalami rasa nyeri ing bagean awak ing minggu kepungkur.
WPI nyuwun sampeyan nemtokake jinis rasa nyeri (kaya abot utawa kasebar) utawa nimbang titik tender (titik pencetus nyebabake) sing dadi pusat kanggo diagnosis.
Ing 19 situs lara kalebu ing evaluasi (saka ndhuwur menyang ngisor):
- Rahang tengen
- Rahang kiri
- Neck
- Girdle katun kanan
- Kaki sabuk kiwa
- Tangan tengen tengen
- Lengen ndhuwur kiwa
- Lengen ngisor tengen
- Ngiwa lengen ngisor
- Punggung ndhuwur
- Ngisor bali
- Dodo
- Abdomen
- Tali pinggul / pantat / paha ndhuwur
- Ngiwa pinggul / pantat / paha ndhuwur
- Kaki ndhuwur tengen
- Kaki ndhuwur kiwa
- Kaki ngisor tengen
- Ngiwa ngisor sikil
Skor maksimal kanggo WPI yaiku 19.
Skala Keruwetan Gejala
Tingkat gejala severity (SS) ngetes papat gejala sing ditrapake ing diagnosis fibromyalgia. Saben gejala ditemtokake kanthi skala 0 nganti 3, kanthi 0 ora ana gejala, 1 gejala ringan, 2 gejala sing moderat, lan 3 gejala sing serius. Skor kasebut adhedhasar sejatine gejala sing wis ana ing minggu kepungkur.
Gejala papat sing dievaluasi ing kriteria yaiku:
- Fatigue
- Waking saka turu ora diresiki
- Gejala kognitif (kalebu masalah konsentrasi, kebingungan, disorientation, lan pemahaman sing ora bisa dipahami)
- Gejala sing nyenengake (sensasi fisik kayata nyeri, dizziness, mual, pingsan, utawa kelainan usus)
Skor maksimal ing skala SS yaiku 12.
Ngonfirmasi Diagnosis
Yen ora ana panjelasan liyane kanggo gejala sampeyan, sampeyan bakal nemokake diagnosis fibromyalgia kanthi netepake yen skor gabungan WPI lan SS sampeyan ketemu salah siji saka rong kriteria ACR sing bisa digabung:
- A skor WPI saka 7 utawa luwih, kajaba skor SS 5 utawa luwih
- Skor WPI 3 nganti 6, kajaba skor SS 9 utawa luwih
Sakwise, yen dhokter bisa nemtokake yen gejala sampeyan wis ana ing tingkat sing padha utawa sing padha paling sethithik telung sasi, sampeyan bakal didiagnosis kanthi resmi minangka fibromyalgia.
Sawise diagnosis wis dikonfirmasi, sampeyan lan dhokter sampeyan bisa miwiti nemtokake pilihan perawatan . Iki bisa uga dadi proses sing dawa lan langgeng, nanging sing bisa nuntun sampeyan ing dalan kanggo remisi penyakit sing luwih sehat lan tetep.
> Sumber:
> Bellato, E .; Marini, E .; Castoldi, F. et al. Fibromyalgia Syndrome: Etiologi, Patogenesis, Diagnosis, lan Perawatan. Pain Res Treat. 2012; 2012: 426130. DOI: 10.1155 / 2012/426130.
> Wolfe, F .; Clauw, D .;; Fitzcharles, M .; et al. Kolèma Rheumatologi Amérika kanggo kritéria diagnostik awal kanggo fibromyalgia lan pangukuran kerumitan gejala. Arthritis Care Res. 2010; 62 (5): 600-10. DOI: 10.1002 / acr.20140.