Ngerti Risiko Kesehatan
Apa sampeyan kuwatir babagan risiko anesthesia amarga penyakit paru obstruktif kronis (COPD) ?
Kombinasi COPD lan anestesi bisa nggawa risiko sing signifikan. Tingkat tahan urip jangka panjang kanggo wong sing kena COPD sing duwe operasi kerep banget. Ana uga resiko komplikasi pascaoperasi, utamane ing paru-paru. Nanging iki tegese pasien COPD ora tau duwe operasi?
Sembarang jenis surgery melu risiko. Ngenali risiko ing wiwitan periode preoperative, optimisasi preoperative, lan manajemen anestesi sing cocok bisa mbantu ngurangi risiko kasebut. Ayo katon cedhak karo apa sing dilakoni:
Identifikasi Resiko
Ngenali risiko ing wiwitan periode preoperative diwiwiti kanthi sajarah lengkap lan pemeriksaan fisik. Masalah sing bisa ditakonake dening dokter yaiku:
- Latihan toleransi sing ditemtokake , utamane kanthi mandhuwur lan bukit.
- Yen, lan sepira kerepe, sampeyan wis ngalami exacerbations saka COPD lan yen sampeyan wis tau wis rumah sakit kanggo wong-wong mau.
- Yen sampeyan wis tau nggawé ventilasi non-invasif utawa mechanical kanggo mbantu sampeyan ambegan.
- Sajarah udud panjenengan - sing saiki lan mantan perokok luwih resik.
- Yen saiki sampeyan duwe batuk lan / utawa produksi sputum -bobane wis kena kanggo risiko komplikasi pasca operasi.
- Sembarang penyakit liyane- uneg-uneg kahanan kesehatan sing ana (kondisi comorbid) penting banget kanggo ngenali faktor risiko tambahan.
- Apa sampeyan ora duwe tandha lan gejala infeksi paru-paru sing aktif.
- Status nutrisi- patien sing keluwih lan kabobolan tambah resik.
Tindakan Operasional
Testing
Sadurunge nindakake operasi, dhokter sampeyan uga kudu ngisi apa utawa kabeh tes ing ngisor iki:
- X-ray dada - mbantu ngenali infèksi paru-paru kasebut utawa masalah tambahan ing njero paru-paru.
- EKG - mbantu nemtokake masalah jantung sing bisa nambah risiko operasi.
- Spirometry - digunakake kanggo loro sing diagnosa lan nemtokake tingkat keruwetan COPD.
- Ujian difusi paru-paru - nyatakake dhokter sampeyan carane nglampahi oksigen saka alveoli menyang aliran getih.
- Ujian lumampah enem menit - mbantu nemtokake toleransi ngleksanani.
- Gas getih arteri - mbantu ngidentifikasi tingkat oksigen preoperatif lan tingkat karbon dioksida ing getih.
Optimization
Optimasi preoperatif nglibatno usaha kolaborasi antarane sampeyan lan dokter lan bisa dipérang dadi sekawan kategori:
- Ngeculake rokok. Amarga perokok saiki duwe risiko luwih gedhé ngembangaké komplikasi paru-paru pasca pembedahan saka surgery, wong-wong sing ngrokok kudu mandheg paling sethithik wolung minggu sadurunge. Yen sampeyan isih ngrokok, pesthekake pandhuan lengkap iki kanggo ngeculake udud.
- Optimasi terapi obat. Panyakit COPD sing paling akeh entuk manfaat saka njupuk paling sethithik sak dosis saka bronkodilator nebulized sadurunge operasi. Yen sampeyan pengin nyuda perawatan ing babagan iki, utawa yen sampeyan biasane nganggo inhaler tinimbang nebulizer, priksa manawa langkah-langkah pandhuan iki babagan carane nggunakake nebulizer kanggo mesthekake sampeyan entuk manfaat lengkap perawatan sampeyan. Kajaba iku, yen sampeyan salah siji saka mayoritas lan nyoba kanggo ngelingi obat sing ora apa kanggo COPD, mriksa informasi iki ing pangerten bronchodilators sampeyan .
- Perawatan kanggo infèksi lan / utawa exacerbation. Duwe infeksi paru-paru utawa exacerbation saka COPD bisa contraindicate anesthesia. Contraindicate mung cara sing apik kanggo ngucapake sampeyan ora bisa operasi. Tanda lan gejala infèksi sing aktif kudu dianggep antibiotik nalika periode operasi.
- Physiotherapy dada. Mangan lendir sadurunge operasi bisa mbusak keluwihan, sing bisa nyebabake plugging post-operative utawa pneumonitis. Ngomongake dhewe babagan limang teknik pembersihan jalan nafas iki lan priksanen kuas iki kanggo mbersihake lendhut kanthi saluran pos .
Ngatur Risiko Sajrone Surgery
Dokter lan anesthesiologist bakal bisa nyinkronake risiko sing ana gegayutan karo anestesi lan COPD sajrone surgery.
Komplikasi sing kadhaptar ing ngisor iki mung sawetara saka komplikasi sing bakal dipantau:
- Bronchospasm
- V / Q ora cocog
- Mucus colokan
- Pneumothorax
- Hibrida ventilasi pasca operasi
Apa Tipe Masalah Anesthesia
Yen kabeh bisa, ngindari bius umum optimal kanggo ngurangi risiko. Dhiskusi menyang dhokter babagan alternatives, kayata bius lokal utawa regional . Studies ditemokake wong-wong sing duwe COPD duwe resiko pneumonia sing luwih murah, uga katergantungan ventilator yen anestesi regional digunakake tinimbang anestesi umum. Shortening duration of surgery lan long time you are under general anesthesia, yen iki perlu, bisa uga bermanfaat.
Komplikasi sing bisa
Kita wis ngobrol babagan risiko sing kurang, lan sampeyan mbokmenawa krungu saka wong liya sing nglakoni operasi karo COPD beres, nanging apa sing bisa kelakon? Apa, khususe, iku risiko? Sawetara wong pengin ngerti apa sing bisa kelakon, nanging liyane bakal luwih ora mikir babagan. Yen sampeyan kepengin ngerti, ana sawetara perkara sing bisa kedadeyan minangka komplikasi nalika wong sing duwe COPD duwe operasi karo anestesi umum.
- Infeksi paru-paru kayata pneumonia
- Sepsis (infèksi "awak" sing banget serius)
- Pneumothorax (paru-paru ambruk)
- Gagal respirasi
- Penyembuhan luka miskin
- Ora bisa mbatalake ventilasi mekanis - Kanggo operasi umum, tabung diselehake menyang saluran napas kanggo menehi ventilasi. Keprigelan sing gedhe kanggo penyakit paru-paru yaiku kaku tambahan saka operasi ing paru-paru bakal nggawe sampeyan "gumantung saka ventilator" sanajan sampeyan isih ngrasakake OK tanpa pitulung.
- Hypoxia - Kerusakan jaringan lan mati sel amarga oksigenasi ora nyukupi kanggo awak, kalebu otak.
- Gumpalan getih lan emboli paru-paru umum banget kanggo wong-wong sing nganggo COPD, luwih-luwih yen surgery mbutuhake sampeyan ora aktif kanggo sawetara wektu.
- Gagal jantung
Kabeh pasien COPD ana risiko luwih gedhe kanggo ngembangake komplikasi sawise operasi sing ngalami anestesi. Manajemen aktif sajrone saben intervensi bedhah iku penting kanggo nemokake pemulihan sing ora rumit.
Sumber:
Cheng Q, Zhang J, Wang H, et al. Efek Hypercapnia akut ing Panemuan lan Faktor Risk Prediktif kanggo Komplikasi Antarane Patien Nampa Intervensi Bronokoskopik Ing Anesthesia Umum. PLos One . 2015. 10 (7): e0130771.
Hausman M, Jellell E, Engoren M. Wilayah Versus Anesthesia Umum ing Pasien Bedah Kanthi Penyakit Paru Obstruktif Kronik: Ngapiki Anesthesia Umum Ngurangi Risiko Komplikasi Pascaoperatif? Anestesi lan analgesis . 2015. 120 (6): 1405-12.
Kim H, Lee J, Park Y, et al. Impact GOLD Groups of Obstructive Disease Chronic on Surgical Complications. Jurnal Internasional Penyakit Paru Obstruktif Kronik . 2016. 11: 281-7.
Kiss G, Claret A, Desbordes J, Porte H. Thoracic Anesthesia Epidural kanggo Sura Operasi Thoracic ing Patients Dyspnoeic Terlarang Dikecualekake Saka Anesthesia Umum. Interactive Cardiovascular and Thoracic Surgery . 2014. 19 (5): 816-23.