Bakal penggantian Obamacare nglindhungi ahli waris Medicare?
The Affordable Care Act, aka Obamacare , ora mung nggawa asuransi insurance kanggo mayuta-yuta Amerika liwat Pasar Asuransi Kesehatan nanging uga nggedhekake Medicaid ing sawetara negara. Wong sing ora bisa nambani asuransi kesehatan wis duwe akses anyar. Nanging, akeh wong sing lali yaiku program kasebut uga duwe pengaruh sing penting ing Medicare .
Perundangan sing ditangani dicabut ing 2017 dening Kongres Republik. Nanging, penolakan kasebut ora kelakon, paling ora durung.
Rencana sing ngganti Obamacare kudu nimbang dhisik babagan Afficable Care Act sing ndadekake Medicare. Banjur kudu mbudidaya carane bakal alamat (utawa apa bakal alamat) kabutuhan kasebut karo aturan anyar.
Pusat Inovasi CMS
Yen kita ora ganti, kita ora tuwuh. Pusat Inovasi Center kanggo Medicare lan Medicaid (CMS) ana ing sangisoré Undhang-undhang Affordable Care lan katon minangka cara kanggo model pembayaran anyar lan cara pangiriman kesehatan kanggo ora mung ningkatake kualitas perawatan nanging uga ngurangi pangeluaran kanggo Medicare, Medicaid , lan Program Jaminan Kesehatan Anak (CHIP) .
Aja ana kesalahan. CMS nyetel panggung kanggo kabeh industri asuransi. Yen CMS nemokake apa sing dianggo, perusahaan asuransi swasta mesthi bisa nggabungake sababe.
Wiwit diwiwiti, luwih saka 30 model kanggo pambayaran wis diusulake lan ditliti.
Pusat Inovasi CMS wis nyinaoni organisasi perawatan tanggung jawab lan pembayaran sing dibayangke minangka cara sing beda kanggo mbayar kesehatan. Transfer saka layanan bayar (biaya dhokter kanggo saben layanan individu) kanggo mbayar-kanggo-kualitas (dhokter ditanggepi adhedhasar asil care kualitas) uga ditindakake.
Minangka akeh 30 persen pembayaran Medicare saiki diproses kanthi cara iki.
Program-program kesehatan uga ningkat kualitas kanggo mayuta-yuta Amerika. Inisiatif Care Primer Komprehensif ngidini perluasan perawatan utama ing negara-negara tartamtu kanggo entuk manfaat sing perlu. Inisiatif Care Renal End-Stage (ESRD) Komprehensif Ningkataké akses perawatan kanggo wong sing dialisis . Mula sing kuat kanggo Ibu lan Bayi ngetutake bayi lair prematur lan komplikasi jangka panjang kanggo kulawarga anyar. Program Pencegahan Diabetes wis dadi sukses sing bakal ditambahi ing negara ing 2018.
Bakal nglatih Obamacare ngakhiri program kasebut? Pengganti Obamacare kudu nimbang carane bakal nyebabake wutah ing kedadeyan kedadeyan kedadeyan, ing kualitas lan biaya.
Penipuan, Limbah, lan Abuse
Penipuan, sampah, lan nyiksa kacarita ing perawatan kesehatan, biaya wajib pajek dhuwit ing jangka panjang. Undhang-undhang Care Terjangkau njupuk langkah kanggo ngurangi penyalah gunaan iki lan ngarahake dhuwit bali menyang program Medicare. Tumindak kasebut kanthi ngiyataken Medicare Fraud Strike Force.
Medicare Fraud Strike Force didegaké taun 2007 lan digawé bebarengan karo Departemen Kehakiman, Biro Investigasi Federal, Kantor Inspektur Jenderal, lan penegakan hukum lokal.
Operasi saka sembilan kutha ing negoro - Baton Rouge, Louisiana; Brooklyn, New York; Chicago, Illinois; Dallas, Texas; Detroit, Michigan; Houston, Texas; Miami, Florida; Los Angeles, California; lan Tampa, Florida - Medicare Fraud Strike Force wis nyelehake program kaping pindho kaya sing ditindakake sadurungé Affordable Care Act dileksanakake taun 2010.
Ing Juni 2016, upaya Medicare Fraud Strike Force ngetokake 2,522 indikasi. Sengsara paling gedhé ing sajarah Task Force ditindakake ing Juni 2016 nalika 301 individu, 61 wong minangka profesional medis sing dilisensi, dituntut konspirasi kanggo nglakoni penipuan perawatan kesehatan, pencucian uang, lan pencurian identitas sing aggravated.
Aktivitas pidana nyumbang kira-kira $ 900 yuta ing tagihan palsu.
Reformasi perawatan kesehatan sing terus maju kudu terus tumuju marang sing nyoba nyalahake sistem kasebut. Iku bakal dadi cara mung kanggo njaga biaya kanggo wong-wong sing paling perlu.
Tarif Pesanggrahan Rumah Sakit
Saben uwong setuju yen perawatan rumah sakit kudu dadi kualitas banget. Wong urip lan kesejahteraan gumantung saka iku. Undhang-undhang Care Terjangkau njupuk tindakan kanggo ngasumsikan rumah sakit kanggo ningkatake kualitas perawatan. Padha nindakake mangkono kanthi netepake sepira kerepe wong-wong mau ditindakake ing rumah sakit ing 30 dina. Kang bali menyang rumah sakit, padha dianggep, bakal dadi indikator yen rumah sakit wis ora ngoptimalake care marang individu sadurunge diterbitake.
Program Pengembalian Readmissions, sing digawe miturut Undhang-undhang Affordable Care, khusus katon ing serangan jantung, gagal jantung , pneumonia , pangganti hip / knee, lan penyakit paru obstruktif kronis (COPD) . Rumah sakit sing tingkat dhuwur saka readmissions ing wilayah iki padha penalized dening nyuda persentasi ing pembayaran Medicare.
Wiwit taun 2012, tarif tatanan rumah sakit wis mudhun kanthi cepet. Serangan ulang penyakit serangan jantung mudhun 2,8 persen, tingkat gagal jantung 2,8 persen, lan angka pneumonia 1,5 persen wiwit 2007 nganti 2014. Pitakonan, mesthine, apa sing bener nggambarake perbaikan kualitas. Ana prihatin yen rumah sakit bisa ngilangi penalti kanthi nglebokake wong "ing pengamatan" minangka oposisi kanggo ngelingake minangka pasien rawat inap.
Kanthi repeal Affordable Care Act, program Pengembalian Readmission bisa ilang. Muga-muga, bakal terus, utawa usaha anyar kanggo ngatasi kualitas perawatan sing ditampa ing rumah sakit.
Part D Donut Hole
Medicare Part D ana ing sangisore Présidhèn George W. Bush nalika Medicare Modernization Act lulus taun 2003. Para panuntun bisa njupuk keuntungan saka perawatan obat Part D sing diwiwiti ing Januari 2006 kanthi siji pangeling. UU kasebut nyakup "donat hole" sing kondhang, jurang jangkoan sing dibutuhake dening Medicare kanggo mbayar 100 persen dhuwit kanggo obat-obatan sawisé lan rencana Part D ngginakaken dhuwit tartamtu ing taun sing ditampa.
Obamacare mbantu ngurangi biaya-biaya kasebut .
Kaping pisanan, rembugan manufaktur biaya bisa ngisi sampeyan kanggo obat-obatan sampeyan. Pabrik jeneng merek, khususé, bakal nyedhiyakake obat-obatan ing diskon 50 persen sajrone sampeyan ana ing bolongan donat.
Kapindho, Obamacare ngurangi sepira sampeyan bakal mbayar metu saka kanthong pakean kanthi mbutuhake rencana Part D kanggo mbayar biaya cilik saka biaya tamba nalika bolongan donat. Sampeyan isih bakal mbayar luwih akeh yen sampeyan bakal metu ing bolongan donat, nanging tabungan iku penting. Gedung Putih nyatakake yen tabungan wis entuk manfaat luwih saka 8 yuta wong, nylametake luwih saka $ 11.5 milyar wiwit 2010.
Katelu, jumlah rencana sampeyan sing dibayar kanggo obat sampeyan bakal tambah terus nganti celah jangkoane ditutup kabeh kanthi taun 2020. Cukup, sampeyan bakal mbayar premi, deductibles, copayments, lan liya-liyane.
Lubang donat bakal bali karo pemutusan Obamacare. Kanthi biaya tamba resep sing luwih dhuwur tinimbang ing jaman saiki, pangaruh marang para senior Amerika bakal ngancurake. Penggantian Obamacare kudu njupuk akun kasebut kanggo njamin wong bisa ngakses obat sing dibutuhake.
Layanan Pemeriksaan Nyegah
Obamacare uga ningkataké jangkoan kanggo layanan tayangan nyegah. Sanalika dhokter sampeyan nampa tugas , tegese dheweke sarujuk karo Jadwal Biaya Medis Dokter Medicare, layanan-layanan preventif kasebut ora bakal mbutuhake copayment utawa koin koin. Wong-wong bakal ditampa kanthi gratis.
Layanan nyegah gratis sing dijamin dening Medicare kalebu:
- Kunjungan Kesejahteraan Tahunan
- Pemantau tekanan darah
- Screening kanker payudara ( mammograms )
- Screening kanker serviks (smear test lan human papillomavirus (HPV) testing)
- Screening kanker kolon (uji getih fecal occult, colonoscopy, sigmoidoscopy)
- Screening depresi
- Screening lipid
- Screening kanker prostat (antigen spesifik prostat)
- Vaccinations (influenza, pneumococcal)
Sawetara screening aneurisma, screening diabetes, screening hepatitis C, screening HIV, skrining kanker paru-paru, skrining osteoporosis , lan evaluasi kanggo penyakit sing ditularake seksual-uga bakal gratis nanging mung kasedhiya kanggo wong sing dianggep beresiko tinggi. Screening kanker kolon karo tes DNA nafase mung bakal ditutup yen wong kasebut ing risiko LOW.
Ngurangi tunjangan jangkoan kanggo wong tuwa sing bisa njaga sehat utawa bisa ngijini perawatan awal penyakit rumit. Aku malah ngomongake masalah moral. Ayo kita ora lali yen luwih maju penyakit nalika didiagnosis, luwih larang bakal biaya kanggo nambani. Pengganti Obamacare kudu nimbang konsekwensi kesehatan lan biaya jangka panjang kanggo sing kasebut.
A Tembung saka
Kantor Anggaran Kongres non-partisan ngevaluasi dampak pemutusan Obamacare lan ngira sing mbuwang Medicare bakal ningkat kanthi angka $ 802 milyar luwih saka 10 taun. Rencana perawatan kesehatan sing anyar kudu diprodhuksi menyang persamaan kasebut.
Masalah reformasi perawatan kesehatan ora mung ditrapake sacara politis nanging emosional. Apa sampeyan ora pracaya marang manfaat Afforable Care Act, sampeyan kudu mangerteni apa pranata Medicare bakal diganti kanthi ngilangi hukum. Iku bakal menehi sampeyan ngerti apa sing bakal ditonton nalika penggantian Obamacare ora bisa ditindakake.
> Sumber:
> Boccuti C, Casillas G. Ngadhepi kanggo Kurang Rumah Sakit U-turn: Program Reducing Readmission Hospital Medicare. http://kff.org/medicare/issue-brief/aiming-for-fewer-ospital-u-turns-the-medicare-ospital-readmission-reduction-program/. Published September 30, 2016.
> Budgetary lan Economic Effect of Repealing the Affordable Care Act. Situs web Congressional Budget Office. https://www.cbo.gov/publication/50252. Published June 19, 2015.
> Fitur Utama Undhang-undhang Care Terjangkau Taun. Situs web Departemen Kesehatan lan Manusia AS. https://www.hhs.gov/healthcare/facts-and-features/key-features-of-aca-by-year/index.html. Dianyari Agustus 13, 2015.
> Medicare Fraud Strike Force. Kantor Ketua Inspektur - situs web Departemen Kesehatan lan Layanan AS. https://oig.hhs.gov/fraud/strike-force/.
> Layanan Pencegahan lan Pemeriksaan. Medicare.gov. https://www.medicare.gov/coverage/preventive-and-screening-services.html.