Ing sawetara jam pisanan kritis
Serangan jantung sing akut (uga disebut infark miokard , utawa MI) iku darurat medis. Duwe MI tegese yen salah siji arteri koroner sampeyan wis tiba-tiba diblokir, lan otot jantung sing diwenehake dening arteri kasebut mulai mati. Terapi medis awal lan agresif perlu kanggo nyetabilake sistem kardiovaskular lan kanggo nyegah utawa ngurangi komplikasi jangka-panjang saka serangan jantung.
Prioritas Langsung saka Serangan Jantung Akut
Prioritas pisanan sawise sampeyan teka ing rumah sakit karo MI sing bisa:
- Kanggo mesthekake tanda-tanda vital (pulsa lan tekanan getih) stabil
- Kanggo nyiapake nyedhiyakake kondisi sing ngancamake urip sing bisa katon (kayata fibrillasi ventrikel )
- Kanggo milih apa sampeyan ora duwe MI
Mungkasi bentuk sing paling abot saka serangan jantung - elevasi ST-segment infark miokard (STEMI) - biasane cukup gampang kanggo para dokter nindakake. Wis rampung kanthi nggolèki owahan karakteristik ing ECG .
Yen sampeyan duwe bentuk MI sing kurang abot, sing non-STEMI (sing umum tegese arteri ora cukup diblokir), diagnosis kasebut mbutuhake luwih akeh pengujian - utamane pengukuran elevasi ing enzim jantung , protein sing dilebokake ing aliran getih kanthi sel otot jantung rusak.
Yen ternyata sampeyan duwe STEMI, langkah-langkah sing kudu ditindakake kanggo ngredhakake sumbatan lan njaluk getih sing mili liwat arteri koroner maneh.
Carane Blokir Dianggep?
Ana rong cara umum kanggo mbukak arteri koroner sing diblokir: terapi thrombolytic lan angioplasti kanthi stenting .
Terapi thrombolytic kalebu obat-obatan (sing disebut "clot-busters," kayata Activase (t-PA), streptokinase, urokinase, utawa anistreplase), kanthi cepet kanggo mbubarake bekuan getih sing mblokir arteri.
Studies nuduhake yen kira-kira 50 persen arteri sing kadhangkala bisa dibukak kanthi menehi obatan kasebut ing wiwitan serangan jantung lan pasien sing arteri sing dibukak rampung karo karusakan jantung sing luwih gedhe lan kasempatan sing luwih gedhe kanggo kaslametan jangka panjang.
Ing saben pasinaon, ing sadurungé obat kasebut diwenehake, luwih becik bisa dadi sukses. Hasil paling apik ditampa ing telung jam pisanan; Hasil sing cukup puas ditemokake antarane telung jam enem; lan sawetara entuk manfaat nganti 12 jam, karo sethithik utawa ora entuk manfaat sawise iku.
Efek samping utama saka terapi trombolytik yaiku ngobati, lan bentuk terapi iki ora bisa digunakake kanggo pasien sing ana ing resiko pendarahan sing relatif dhuwur (misale, yen sampeyan ngalami operasi anyar, duwe riwayat stroke amarga pendarahan otak, utawa duwe tekanan getih dhuwur banget).
Nggunakake angioplasti lan stenting tinimbang obat thrombolytic saiki umume dirasakake dadi luwih efektif nalika bisa mbukak arteri koroner sing diblokir sajrone MI. Angioplasti lan stenting kanthi cepet mbantu mbuka arteri sing diblokir watara 80% wektu. Cacat saka pendekatan iki yaiku minangka prosedur invasif, lan kajaba yen rumah sakit ditindakake supaya bisa ngrodhuksi angioplasti darurat kanthi cepet lan irit, bukaan saka pambuluh getih bisa rampung luwih cepet kanthi terapi trombolitik.
Titik utama, ora ana prakara cara sing digunakake, yaiku kanggo mbukak kapal occluded kanthi cepet. Iki minangka kasus, milih antarane terapi thrombolytic lan angioplasty kudu umume adhedhasar kahanan.
Paling kardiologis bakal milih kanggo angioplasti menawa lab katèteralisasi kasebut bisa dienggo kanthi cepet, lan personil sing wis pengalaman wis siap. Pendekatan invasif iki uga bakal dipilih yen ana alesan sing apik kanggo nyegah terapi trombolitik ing kasus panjenengan.
Saliyane, yen ana kemungkinan keterlambatan substansial ing nindakake angioplasti, utawa yen ana alesan sing apik kanggo nyegah prosedur invasif, banjur terapi trombolitik bakal dadi pilihan sing luwih apik.
Cara loro kasebut bisa banget efektif yen diwenehi kanthi cepet. Ingkang paling penting ora cara sing digunakake, nanging kanggo tumindak kanthi cepet. Wektu iku intine, lan cara sing dipilih kudu biasane dadi cara sing cetha bisa mbukak arteri luwih cepet.
Saliyane kanggo mbusak arteri diblokir cepet-cepet, ana pirang-pirang pangobatan liyane sing perlu diwenehi nalika MI sing akut.
Apa Therapy Liyane Apa Given Sajrone Serangan Jantung Akut?
Saliyane tumindak kanthi cepet kanggo mbukak pembuluh sing kadhangkala lan ngowahi aliran getih menyang otot jantung, sawetara langkah liya sing kudu ditindakake kanggo nambani sampeyan sajrone MI sing akut. Iki kalebu:
Aspirin
Njupuk aspirin (setengah saka aspirin diwasa sing ora digandhengake, dikunyah utawa digegem) sawayah-wayah manawa saben MI (utawa wangun sindrom koroner akut ) disangka bisa nambah asil sing luwih apik. Aspirin digawé kanthi ngurangi "ketat" saka platelet getih lan saéngga mbebayani wutah getih sing nyebabake MI.
Heparin
Menehi heparin intravena utawa luwih tipis getih sajrone 24 jam pisanan serangan jantung akut nyuda mortalitas jangka panjang. Narkoba anticoagulant , kang heparin minangka salah siji, bantuan kanggo nyegah pambentukan clot getih anyar .
Beta blockers
Beta blocker, obat-obatan sing mblokir efek adrenalin, sacara signifikan ningkatake kaslametané pasien karo MI, lan kudu diwènèhaké marang kabeh pasien kajaba ana alesan sing kuwat (kayata penyakit paru-paru, gagal jantung abot , utawa jantung alon banget tarif). Obat-obatan iki biasane diwiwiti dina sawise serangan jantung.
ACE Inhibitors
Inhibitor angiotensin converting enzyme (ACE) wis dituduhake kanthi nyata nambahake asil saka pasien sing duwe serangan jantung gedhe banget utawa tanda gagal jantung. Pasien kasebut kudu diwiwiti inhibitor ACE sajrone 24 jam pisanan sawise serangan jantung. Inhibitor ACE bisa uga migunani kanggo pasien kanthi serangan jantung sing abot banget.
Statins
Therapy with statins kudu diwiwiti ing kabeh pasien sing duwe MI sadurungé discharge rumah sakit, lan mungkin minangka awal bisa sawise serangan jantung. Statin katon kanggo ningkatake kaslametan sawise MI sing ora ngetutake kadar kolesterol, mbokmenawa kanthi ngurangi inflammation utawa nyegah plak arteri koroner ing sawetara cara liyane.
Sawise Kritis 24 Jam
24 jam pisanan kritis. Njupuk bantuan medis sakcukupe penting kanggo nyegah penahanan jantung , njaga otot jantung, lan nyegah beku getih luwih saka mbentuk ing arteri koroner.
Nanging sanajan sampeyan wis kasil nyengkuyung dina kritis sing pisanan, isih akeh gaweane. Serangan jantung ora mung minangka acara terasing sing, sawise ditahan, bisa dilalekake. Saestu nylametake serangan jantung mbutuhake gaweyan sing terus-terusan ing bagian sampeyan, lan ing bagean saka dokter.
Sumber:
> Antman, EM, Tangan, M, Armstrong, PW, et al. 2007 fokus ing ngupayakake Pedoman Manajemen ACC / AHA kanggo Manajemen Pasien kanthi Infarksi Myokardial ST-elevasi: laporan saka American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Penulisan Group kanggo Nemokake bukti anyar lan nganyari ACC / AHA 2004 Pedoman kanggo Manajemen Pasien kanthi ST-Elevation Infarksi miokardial). J Am Coll Cardiol 2008; > 51: XXX >.
> Cannon, CP, Tangan, MH, Bahr, R, et al. Path kritis kanggo ngurus pasien kanthi sindrom koroner akut: penilaian kanthi Program Alert Serangan Jantung Nasional. Am Heart J 2002; 143: 777.