Carane Arthritis Rheumatoid Diobati

by Carol Eustice; Dideleng dening Grant Hughes, MD

A pendekatan Holistic Saka Self-Care kanggo Surgery

Nalika ora ana tamba kanggo artritis reumatoid, ana pangobatan sing bisa nambah kanthi cepet lan bisa nyuda nyeri lan pembengkakan kelainan kronis iki. Iki kalebu obat-obatan perawatan, diet, over-the-counter lan obat-obatan sing nyegah perawatan, terapi fisik, lan obat-obatan modifikasi penyakit anyar (DMARDs). Kasus sing abot bisa mbutuhake prosedur ing kantor kaya arthrocentesis utawa surger sing bisa ndandani utawa ngganti rusak.

Home Remedies and Lifestyle

Rheumatoid arthritis minangka penyakit sing progresif sing kudu dikelola minangka bagéan saka urip. Tinimbang mung ngobati penyakit kanthi obatan, sampeyan kudu njupuk pendekatan sakabehe kanthi tujuan kanggo nggolekake kesehatan sakabèhé lan ngurangi faktor risiko sing ndadekake sampeyan cilaka.

Iku kabeh babagan ngisinake tindak tanduk sehat lan ngganti cara sampeyan nanggapi serangan akut.

Diet

Sanajan sampeyan mung bisa kena pengaruh, obah utawa obesitas bisa nyebabake inflamasi amarga release protèin inflamasi (disebut sitokin ) saka sel lemak. Iki mung bisa nggedhekake gejala rheumatoid arthritis lan nambah stres sing ora perlu menyang sendi saka extremitas ngisor.

Nalika ora ana diet sing spesifik kanggo wong arthritis rheumatoid, akeh dokter nyatronake diet Mediterania kang menehi keseimbangan protein, lemak, lan karbohidrat sehat nalika nyurung asupan iwak sing tambah (kaya asam lemak omega-C anti-inflamasi) , woh, sayuran, woh lan lenga sehat (kaya lenga zaitun).

Olahraga

Rheumatoid arthritis uga ditondoi dening kekakuan amarga kerusakan jaringan synovial sing progresif ing ruang gabungan. Kanthi embarking ing rencana latihan , sampeyan bisa ngilangi bobote lan nyedhiyakake maneka gerakan gerak sing kena pengaruh. Gaya urip lincah, kanthi kontras, ngidinake jaringan bebarengan kanggo "tether" -direktivitas bebarengan minangka lem-anjog kanggo watesan gerakan permanen.

Latihan uga bisa njamin yen balungmu tetep kuwat lan nglawan gejala osteoporosis sing umum karo wong arthritis reumatoid.

Udud

Kita kabeh ngerti yen udud ora apik kanggo kita, nanging bisa uga luwih becik yen sampeyan duwe arthritis reumatoid. Asap rokok ora nggawe insidious ing awak sampeyan, ora mung nyebabake inflamasi nanging nyebabake pembuluh darah menyang titik ngendi sirkulasi bisa mandheg ing bagean awak.

Iki bisa ningkataké pangembangan vasculitis rheumatoid , komplikasi penyakit umum sing ditondoi dening kelainan kronis, ulkus kulit lan rashes, demam, mundhut bobot awak, lan nyeri otot lan sendi. Menapa malih, riset sampun nedahaken bilih roket malah saged ningkataken risiko arthritis rheumatoid, ing sawetara kasus kanthi 300 persen.

Nalika ngeculake rokok bisa dadi angel, manfaat kesehatan (peserta lan umum) bisa dadi gedhe banget. Ngomong karo dhokter sampeyan babagan pilihan perawatan. Obat-obatan kaya Zyban (bupropion) lan Chantix (varenicline) bisa dadi efektif ing sawetara perokok lan ora bakal ngganggu obat arthritis rheumatoid.

Obat-obatan Over-the-Counter (OTC)

Minangka bagéan saka rencana perawatan pisanan, dhokter sampeyan biasane bakal nyaranake obatan anti-inflammatory (OTC) non -kontra (OTC) kanggo ngresiki nyeri lan bengkak entheng nganti sedheng.

Iki kalebu merek OTC populer kayata Aleve (naproxen) utawa Advil (ibuprofen). Saliyane nduweni sifat anti-inflamasi, NSAIDs uga minangka analgesik lan antipiretik (tegese padha bisa nyuda rasa nyuda lan mriyang).

NSAIDs ora memperlambat perkembangan penyakit kasebut. Yen gejala tambah, dokter bisa nulis NSAID sing luwih kuwat kayata Celebrex (celecoxib) utawa Voltaren (diclofenac) . Efek samping NSAID kalebu gangguan weteng, tekanan darah tinggi, nada ing kuping, ulkus lambung, lan keracunan ati.

Resep

Yen sampeyan wis didiagnosis karo arthritis reumatoid , dhokter bakal nyatakake kombinasi obat-obatan, sing sawetara ngobati gejala-gejala lan liya-liyane sing ngatasi gangguan otoimun sing ndadekake .

Iki kalebu kortikosteroid lisan lan nyuntikake, obat-obatan antirheumatik (DMARDs), lan obat biologik generasi anyar.

Corticosteroid

Kortikosteroid minangka obat kuat banget nanging bisa nyuda inflamasi lan bantuan aktivitas otoimun moderat. Kortikosteroid bisa ngasilake kortisol, hormon adrenal sing mbantu ngatur inflamasi, metabolisme, memori, lan gula darah.

Padha asring dituduhake minangka bagian saka terapi multi-obat lan dikirim kanthi lisan (ing wangun pil), kanthi injeksi (menyang otot utawa spasi), utawa intravena (dadi vena). Prednisone yaiku tamba sing paling umum digunakake kanggo arthritis reumatoid.

Kortikosteroid mung ditrapake kanggo kegiyatan jangka pendek amarga tambah risiko efek samping, kalebu osteoporosis, gain bobot, bruising gampang, katarak, glaukoma, lan diabetes. Yen dijupuk kanthi lisan, disaranake ing dosis sing kurang lan biasane ditindakake ing wayah esuk. Injeksi ditrapake kanggo serangan akut lan digunakake ora luwih saka telung utawa kaping papat ing saben taun.

DMARDs

Obat-obatan antirheumatik sing ngowahi penyakit (DMARDs) bisa ngatasi respon imun sakabèhé. Minangka penyakit otoimun, rematik arthritis disebabake kerusakan sistem kekebalan ing ngendi sel normals ditarget kanggo serangan. Peranan DMARDs yaiku kanggo nyuda sistem kekebalan awak sacara sakabehe.

DMARDs paling efektif nalika dijupuk sanalika sawise disinaoni. Ana sing bener-bener ana DMDs sing disetujoni kanggo perawatan, kayata obat generasi lawas kayata Plaquenil (hydroxychloroquine) lan sing luwih anyar kaya Arava (leflunomide) . Paling dijupuk lisan.

Dadi, DMARD sing paling umum diwènèhaké minangka methotreksat . Methotrexate wis watara luwih saka 50 taun lan terus dadi panyebab rheumatoid arthritis. Antarane akeh kaluwihan, methotrexate bisa dijupuk kanthi aman ing wektu sing suwe, biasane mbutuhake dosis mingguan saben minggu, lan bisa uga digunakake ing bocah-bocah.

Ing pinggiran, methotreksat bisa nimbulaké keracunan ati lan sumsum sumsum. Tes getih getih perlu kanggo nyegah komplikasi kasebut. Efek sisih liyane kalebu rasa kesel, mual, gangguan weteng, ruam, diare, sores tutuk, lan bruising gampang. Supaya nambah soko asam folat saben dina bisa ngurangi sawetara efek samping sing gegandhengan karo obat kasebut.

Aja methotreksat yen sampeyan ngandhut utawa nyoba ngandhut amarga bisa nyebabake cacat lair.

Modhifikasi Response Biologik

Modifikasi respon biologik minangka jinis DMARD sing anyar sing target bagian sistem kekebalan tartamtu tinimbang kabeh. Padha dianggep biologik amarga ora digawé manungsa nanging ditemokake saka protein manungsa utawa kewan.

Nalika obat bius sing digunakake kanggo nambani rematik arthritis duwe mekanisme sing beda, kabeh mau bisa mblokir target imun spesifik: faktor tumor nekrosis (TNF) (sing nduwe peranan sinyal inflamasi), interleukin (sing ngatur respon kekebalan) lan T-sel (target lan nyerang patogen).

Obat-obatan biologic sing umum sing disediakake kalebu:

Biologik disebarake kanthi injeksi utek intravena lan umume diresepake kanggo wong sing durung nanggapi pangobatan liyane.

Amarga biologik ngganggu proses imun, wong sing kena perawatan bisa luwih resik infeksi. Dadi, potongan, perih, utawa tandha infeksi kasebut kudu diobati dening dokter. Efek samping sing umum yaiku nyeri nyuntik, infeksi saluran pernapasan, lan gejala flu.

JAK Inhibitors

Inhibitor Janus kinase (JAK) minangka kelas anyar non-biologic DMARD sing bisa ngalangi proses inflamasi ing jero sel. Jafaki (ruxolitinib) lan Xeljanz (tofacitinib) yaiku inhibitor JAK pisanan sing disetujoni kanggo dienggo ing AS. Keduanya dijupuk kanthi lisan lan ditrapake kanggo wong sing ora nanggapi kanthi metotrexat utawa gagal ing biologi.

Inhibitor JAK digunakake ing kombinasi karo methotreksat lan dijupuk kaping pindho saben dina. Efek sisih kalebu sirah, lemes, gangguan weteng, gejala kaya flu, diare, kolesterol dhuwur, lan risiko infèksi sing luwih gedhe.

Terapi Fisik

Saliyane kanggo ngobati, dhokter sampeyan bisa ngrujuk sampeyan spesialis rehabilitasi sing bisa nggarap sampeyan kanggo mulihake fungsi lan mobilitas bebarengan. Iki kalebu terapi fisik lan terapi terapi.

Terapi fisik fokusake kanggo mbangun kekuatan lan ningkatake mobilitas. Wong arthritis reumatif sing moderat nganti abot cenderung nggarap terapi fisik sacara terus-terusan lan bisa uga disedhiyakake téknik sing béda-béda miturut gejala utawa watesané.

Terapi bisa uga kalebu:

Latihan-kekuatan lan gerakan-gerakan gerak
Pangobatan panas lan kadhemen
Ultrasonik Therapeutic
Rangsangan listrik transcutaneous
Hydrotherapy

Terapi hajat ngenali kanggo ndhukung kemerdekaan lan ningkatake kualitas urip kanthi ngewangi sampeyan ngatasi keterbatasan fisik, asring kanthi nggunakake alat lan piranti sing mbantu.

Conto kalebu:

Nginstal gagang utawa gagang sing luwih gedhe luwih gampang kanggo dicekel
Nemokake kursi ergonomis sing ngidini sampeyan njagong tanpa rasa ora nyaman
Milih tebu, pejuang, utawa piranti mobilitas liyane sing cocog karo kebutuhan sampeyan
Ganti lemari lan rak maneh supaya item luwih gampang dijangkau
Ngganti tombol lampu kanthi slider
Nggunakake swara swara tinimbang kontrol keypad

Spesialis liyane, kalebu podiatrists, ahli terapi pijet, lan psikolog, bisa uga ngatasi alangan fisik lan emosi liyane.

Pre-Surgical Options

Surgery tansah dianggep minangka pilihan pungkasan yen sampeyan duwe rematik arthritis. Sadurunge ngelingi surgery, dhokter sampeyan kepengin nyinaoni teknik invasif, in-office, utamane yen sampeyan isih enom lan sehat.

Antarane pilihan yaiku prosedur sing dikenal minangka arthrocentesis ing ngendi cairan kasebut diekstrak saka ruang bebarengan karo jarum kanggo ngurangi tekanan. Iku asring digunakake minangka diagnosis mean nanging bisa uga minangka efektif ing kasus sing mbangun cairan nyebabake pain sing signifikan.

Lan arthrocentesis bisa uga ditindakake dhewe utawa sadurunge njupuk kortikosteroid dijupuk. Injeksi intra-artikular lainnya yaiku nggunakake asam hyaluronat kanggo ngricium spasi utawa plasma kaya platelet (PRP) sing diturunake saka getih dhewe kanggo ngrangsang produksi kartilage ing sendi rusak berat.

Nanging, ana wektu nalika arthrocentesis ora bakal nyedhiyani relief sing dikarepake, lan operasi iku mung pilihan.

Surgery

Yen nyeri sendhine dadi ora bisa ditambani, dhokter sampeyan bisa menehi rekomendasi surgery supaya mbiyantu ngobati rusak utawa ngganti. Dadi lan gedhe, surgery mung dianggep yen kabeh opsi liyane wis kesel lan sampeyan dianggep calon sing cukup kanggo prosedur kasebut.

Pangopènan bebarengan

Nalika arthritis reumatoid, jaringan gabungan bisa dadi tethered. nalika erosi balung lan balung bakal nyebabake sendhi bakal kelangan alur lan wangune, sing bakal mrodhuksi deformitas sendi . Utamane ing sendi cilik sing panggantos ora pilihan, bedah bakal nggunakake teknik sing beda kanggo mbantu mbalekake gerak lan nyuda rasa sakit.

Antarane opsi ndandani:

Arthrodesis , uga dikenal minangka gabungan balung lan gabungan, digunakake kanggo ngredhakaké rasa sakit sendhang kanthi ikatan bebarengan kanggo nyegah gerakan intra-artikular.
Arthroscopy minangka prosedur ing ngendi ruang lingkup sinar (disebut arthroscope) dilebokake ing ruang bebarengan supaya bit balung lan balung rawan bisa ditempelake lan dibusak.
Carpal tunnel release , uga disebut release syaraf, yaiku bedah ing tangan ligamen carpal sing dipotong kanggo nggawe papan sing luwih akeh kanggo syaraf lan tendon.
Synovectomy nyangkut nyisihake lapisan lintasan , disebut synovium, nalika ngalami inflamasi lan ngganggu artikulasi saka sendi.

Penggantian bareng

Operasi penggantian bebarengan , uga dikenal minangka arthroplasty, wis saya umumake ing wong arthritis reumatoid. Kaputusan kanggo njlentrehake penggantos bebarengan bakal didhasari kanthi review gejala fisik, riwayat perawatan, lan temuan saka tes imaging.

Menapa malih, umur panjenengan badhe pikantuk bagéyan ingkang ageng ing kaputusan nalika prosthesis jambul cenderung langgeng ing 15-20 taun. Kaya mengkono, paling ahli bedah bakal pengin kelewatake prosedur nganti anggone bisa, sanajan bisa nganti tekan ngendi wae ing 50an.

(Kanthi mengkono, paling akeh wong arthritis reumatoid sing nduweni penggantian nalika awal 60-an amarga tambah efektifitas DMARDs anyar.)

Wiwit DMARDs bisa nyegah sistem kekebalan awak, sampeyan kudu mungkasi perawatan sadurunge lan uga sawise operasi kanggo ngurangi risiko infèksi pasca operasi.

Dina iki, lengen lan pinggul ditemokake dadi luar biasa aman lan efektif kanthi luwih saka 90 persen tingkat sukses. Komplikasi pasca operasi ing wong-wong arthritis rheumatoid kayata sing padha karo wong liya lan uga kalebu karusakan saraf, infeksi, gumpalan getih, lan dislokasi bebarengan.

Pangobatan Alternatif Tambahan (CAM)

Ing dealing with a lifelong disorder, wong karo arthritis reumatoid bakal biasa ngrampungake terapi tambahan kanggo ndhukung perawatan medical tradisional.

Nalika akeh terapi sing menehi manfaat, sing nyata lan ditemtokake, iku penting kanggo guneman karo dhokter sampeyan babagan suplemen, ramuan, utawa obat tradisional sing bisa ditindakake. Iki bisa nyegah interaksi obat sing bisa ngrusak terapi utawa efek samping lan keracunan sing bisa nggawe sampeyan gerah.

Antarane obat sing dianggep bermanfaat kanggo perawatan rematik arthritis:

Suplemen minyak goreng ngandhut asam lemak omega-3 sing akeh digunakake kanggo ngurangi inflamasi. Paling pasinaon wis ditampilake yen tambahan telung gram saben dina bisa nyedhiyakake nyuda rasa sakit arthritis entheng lan kaku. Nanging, suplemen lenga iwak kudu dihindari ing wong sing nggunakake lemak getih kaya warfarin amarga bisa ningkatake resiko pendarahan.
Borage , evening primrose , lan lenga currant ireng , kasedhiya ing formulasi gel-cap lan cairan, sumber-sumber gedhe asam lemak omega-6 sing uga duwe sipat anti-inflamasi sing bermanfaat kanggo wong arthritis rheumatoid. Overuse kudu nyingkiri amarga borage bisa nyebabake karusakan ati ing dosis dhuwur, nalika sore primrose bisa ngganggu obat phenothiazine sing digunakake ing terapi kejiwaan.

Liyane pangobatan tambahan sing kondhang kaya glukosamin, chondroitin, akupunktur, lan magnetik ora ditampilake minangka khusus kanggo nambani rematik arthritis.

> Sumber:

> Pusat Nasional Pengobatan Tambahan lan Alternatif. "Laporan Riset: Artritis Rematik lan Pengobatan Tambahan lan Alternatif." Bethesda, Maryland; dianyari 4 Mei 2016.

> Nikiphorou, E .; Konan, S .; MacGregor, A. et al. "Pengobatan bedah rheumatoid arthritis, jaman anyar?" Jone Joint J. 2014; 96-B: 1287-9. DOI: 10.1302 / 0301-620X.96B.34506.

> Singh, J .; Saag, K .; Bridges, L. et al. "2015 American College of Rheumatology Pedoman kanggo Perawatan Arthritis Rematik." Arthritis Care Res. 2016: 68 (1); 1-25. DOI: 10.1002 / acr.22783.

> Smolen, J .; Aletaha, D .;; lan McInnes, I. "Rheumatoid arthritis. " Lancet. 2017; 388 (10055): 2023-38. DOI: 10.1016 / So140-6736 (16) 30173-8.

> Sugiyama, D .; Nishimura, K .; Tamaki, K. et al. "Impek rokok minangka faktor risiko kanggo ngembangake arthritis reumatoid: analisis meta-analisis observasional. " Annals Rheum Dis. 2010; 69 (1): 70-81. DOI: 10.1136 / ard.2008.096487.