Asuransi Narkoba Preskripsi

Ringkesan Asuransi Obat Resep

Obat resep yaiku bagean penting saka sistem kesehatan kita. Jurnal of the American Medical Association (JAMA) nyatake yen 59 persen wong Amerika nggunakake paling ora siji resep obat ing 2011-2012. Dadi yen sampeyan ora nggunakake obat-obatan sing dawa kanggo ngobati kondisi sing kronis, kemungkinan gedhe banget yen sampeyan butuh resep saben dina.

Lan resep-resep sing ditindakake wong-wong wis dadi larang banget, ing tingkat sing adoh luwih gedhe tinimbang inflasi sakabèhé (iki ora dadi fenomena anyar; artikel Urusan Kesehatan wiwit taun 1990 nyathet yen biaya resep yaiku minangka perawatan kesehatan paling cepet kanggo omah-omah tuwa ing taun 70-an lan 80-an).

JAMA nyatakake yen ing 2013, belanja obat prescription per kapita ing Amerika Serikat luwih saka kaping pindho saka negara-negara industri liyane, lan nyumbang 17 persen saka "layanan kesehatan sakabèhé sakabèhé." Miturut 2015 Milliman Medical Index, biaya resep nambah 13,6 persen saka 2014 kanggo 2015, kang minangka faktor utama nyorong ngedhunake sakabèhé biaya perawatan kesehatan sak wektu kasebut.

• Apa Allowable minangka Expenses Medical ing Tax Income?

• Cara Nyimpen Narkoba Kanthi Program Pemerintah

Jelas, kanggo mbayar obat resep minangka bagean penting saka rencana asuransi kesehatan sing komprehensif. Nanging jangkoan kanggo obat-obatan resep wis ngalami owah-owahan ing sawetara dasawarsa pungkasan. Jangkoan resep wis suwe wis dadi norma sing paling akeh ing kebijakan asuransi kesehatan swasta, nanging ing pasar individu ing wiwitan taun 2000an, sawetara pelaku usaha mulai ngowahi marang rencana sing ora kalebu resep, utawa mung narkoba umum. Miturut awal 2013, miturut analisis HealthPocket, mung 82 persen rencana sing kasedhiya ing pasar individu sing disedhiyakake resep obat, lan kalebu rencana kanthi "jangkoan winates."

Reformasi Kesehatan & Narkoba Preskripsi

Nalika Undhang-undhang Care Terjangkau wis ditulis, legislatif sumurup yen jangkoan resep obat kudu disedhiyakake ing kabeh rencana, minangka akibat finansial lan medike tanpa jangkoan resep bisa dadi akeh banget.

Supaya obat-obatan resep minangka salah sijine keuntungan kesehatan sing penting kanggo ACA, sing tegese kabeh wis ditrima ing kabeh rencana kesehatan kelompok lan individu sing anyar wiwit 2014. Rencana klompok gedhe (ing paling negara, sing ateges paling ora 51 karyawan, sanajan ing sawetara negara , sing ateges 101 pegawai) ora kudu ngliput keuntungan kesehatan sing penting kanggo ACA kajaba perawatan pencegahan , nanging akèh-akèhé rencana klompok gedhé wis dijupuk obat resep sadurunge ACA dileksanakaké, lan wis dileksanakaké.

Pripun Caranipun Ngeposake Rencana Asuransi Kesehatan?

Ana macem-macem variasi ing babagan carane rencana kesehatan nutup resep obat. Ana ing ateges telung rancangan manfaat umum sing bisa digunakake:

• Salinan resep sing miwiti langsung. Contone, rencana bisa ngisi daya $ 10 / $ 25 / $ 50/30% kanggo obat obatan Tier 1 / Tier 2 / Tier 3 / Tier 4, tanpa biaya sing bisa ditransfer utawa liyane.

• A deductible resep sing adoh saka deductible medical, sawise copays digunakake gumantung tingkat tamba. Ing Parameter Pembayaran lan Pembayaran sing diajukake kanggo 2018, HHS nyatakake yen rencana standar sing diusulake kanggo 2018 bakal kalebu deductibles obat medis lan resep kapisah kanggo rencana salaka, "nggambarake commonality saka struktur biaya pamasyaraan iki ing QHPs ing tingkat iki jangkoan. " Ing tembung liya, rancangan rancangan wis cukup umum ing rencana sing didol ing pasar individu. Kanggo rencana standar sing disaranake dening HHS kanggo 2018, rencana perak bakal disuntikake resiko obat $ 500, lan tambahan $ 3,500 medike.
• Disertifikat medis / resep sing terintegrasi, karo copays resep utawa koin koin sing dilindhungi mung ditrapake. Rencana sing ngandhut HSA ora bisa nyedhiyani keuntungan liyane kajaba perawatan nyegah sadurunge bisa disudo, supaya rencana kasebut mung bakal nutupi resep sakwise sampeyan wis mbayar rugi kanggo taun.

Sawetara negara wis nglampahi watesan babagan rencana kesehatan sing bisa mbutuhake anggota kanggo mbayar obat khusus, kanthi upaya kanggo njaga obat-obatan sing terjangkau kanggo wong kanthi kondisi sing mung bisa diobati kanthi obat-obatan sing dhuwur banget.

Nanging sanajan negara sampeyan durung, lan sampeyan wis nyedhak persentasi gedhe saka biaya tamba banget larang saben sasi, ngerti yen rencana kesehatan sampeyan bakal mbayar 100 persen biaya resep yen sampeyan wis ketemu sampeyan metu -kita maksimal kanggo taun. Saka titik kasebut, obat-obatan panjenengan bakal dijamin lengkap kanggo sisa taun.

Kabeh babagan Formularies

Formulary iku dhaptar obat sing bakal ditrapake. Ing babagan formulary, rencana kesehatan nambani obatan menyang tingkatan, kanthi obat sing paling larang larang ing Tier 1 lan obat sing larang larang ing Tier 4, 5, utawa 6, gumantung saka cara rencana kasebut dirancang.

Obat-obatan sing paling dhuwur cenderung minangka obat khusus , kalebu obat-obatan lan biologik . Kanggo obat kasebut, konsumen bakal kudu mbayar persentasi biaya ( misale , koin sakrupa tinimbang copay ), kajaba peraturan negara duwe tutup biaya khusus khusus.

• Generik Obat: Bisa disimpen ing Walmart lan Toko Big-Box liyane?

• Asuransi Kesehatan: Obat-Obat Generik Mbantu Sampeyan Save Money on Prescriptions

Ing pedoman sing ditetepake dening HHS lan lembaga negara, asuransi kesehatan bisa ngembangake formulene dhewe lan nyetel barang kasebut sajrone perlu.

Ing ACA, formulary rencana kudu nutupi luwih saka

• paling ora siji tamba ing saben kategori lan kelas farmakopeia AS
• jumlah obat sing padha ing saben kategori lan kelas minangka rencana pathokan sing dipilih dening negara
• Rencana kesehatan uga kudu nduweni komite farmasi lan terapi (P & T) sing tanggung jawab kanggo mesthekake yen formulary cukup lengkap.

Supaya senadyan saben kategori umum ngobati, sing ora ateges yen pengobatan spesifik bakal dilindhungi dening saben rencana, utawa malah dening sembarang rencana ing wilayah tartamtu. Nanging, ana proses lelaman sing kasedhiya , yen sampeyan lan dhokter sampeyan pracaya yen sampeyan kudu nggunakake tamba sing ora ana ing formulir rencana kesehatan.

Medicare & Narkoba Preskripsi

Boten kados rencana kesehatan kesehatan pribadi, Original Medicare (Medicare Parts A lan B) boten nyakup obat resep. Ing taun 2003, Congress nglampahi HR1, Medicare Prescription Drug, Improvement, and Modernization Act of 2003. Hukum nyiptakake program anyar- Medicare Part D - kanggo mbantu nutup biaya obat resep kanggo enrolllees Medicare.

Supaya sampeyan duwe jangkoan kanggo resep, Medicare enrollees kudu duwe jangkoan pribadi. Ana sawetara cara kanggo njupuk jangkoan resep yen sampeyan layak kanggo Medicare:

• rencana Medicare Part D stand-alone Plan D , sing bisa digunakake bebarengan karo Original Medicare
• rencana Medicare Advantage sing kalebu jangkoan resep Part D (rencana Medicare Advantage kasebut dikenal minangka MAPD)
• Tambahan jangkoan saka majikan utawa majikan pasangan

Medicare Part D duwe " bolongan donut " nalika enrollees wiwitane tanggung jawab kanggo 100 persen biaya tamba. Undhang-undhang Care Terjangkau kalebu katurunan kanggo nutup bolongan donat; Proses kasebut bubar dibandhingake, lan bolongan donat bakal ilang taun 2020.

Medicaid & Narkoba Preskripsi

Ing saben negara, Medicaid kalebu obat resep. Yen sampeyan lagi mlebu ing Medicaid (kalebu wong sing dadi karir anyar minangka asil saka expansion Medicaid ACA ), resep-resepmu bakal ditampa kanthi lengkap utawa kanthi copays sederhana.

Nanging, kanggo wong sing kapindho layak kanggo Medicaid lan Medicare , Medicaid mandheg babagan panutup resep obat ing taun 2006, nalika Medicare Part D diimplementasikake. Penerima sing nduweni dual sing nampa resep kasebut liwat Medicare Part D (tinimbang Medicaid), nanging program Bantuan Tambahan mbayar premi lan sebagian besar biaya bareng kanggo rencana resep.

Rencana Diskon Preskripsi Narkoba & Rencana Saja Rame

Yen sampeyan ana ing rencana neneknamah utawa grandfather sing ora nutupi obat resep, utawa yen sampeyan ora diasuransiake, ana macem-macem rencana asuransi obat resep dhéwé lan rencana diskon ing pasar. Padha bisa ditawakake dening perusahaan asuransi, apotek, produsen obat, utawa advokasi / organisasi anggota kayata AARP.

Yen sampeyan ngelingi rencana iki, maca print sing apik banget kanthi teliti. Ngerti manawa kanthi rencana diskon, sampeyan biasane bakal tetep mbayar dhuwit sing akeh kanggo biaya obat-obatan sing larang, supaya ing atine yen bahan marketing ngucapake "nganti 60 persen," sing ora ateges sampeyan bakal entuk 60 persen saka biaya tamba sing sampeyan perlu.

Rencana dadine kanthi standalone ora dianggep minangka jangkoan penting minimal ing ACA, supaya yen sampeyan ora diasuransiake lan duwe rencana resep utawa rencana diskon, sampeyan mesthine tetep ana ing hook kanggo hukuman mandiri individu ACA, assuming you're ora dibebaske.

Wigati Saka

Resep-resep sing larang, lan duwe jangkoan sing nyukupi bisa nggawe bedane antarane sampeyan bisa mbayar tamba mungsuh sing kudu dilakoni tanpa.

Yen sampeyan lagi nyoba kanggo mbayar resep, ana program bantuan resep sing bisa mbantu. Yen sampeyan lagi bingung bab manfaat utawa opsi jangkoan sing kasedhiya kanggo sampeyan, tekan metu tim HR juragan, utawa menyang broker utawa navigator sing bisa mbantu mbandhingake macem-macem rencana. Mangga ora aran kaya sampeyan kudu tokoh kabeh metu ing dhewe; pitulungan bisa kasedhiya ing komunitas sampeyan.

> Sumber:

> Congress.gov. Medicare Prescription Drug, Improvement, and Modernization Act of 2003. Kongres kaping 108 (2003-2004).

> Departemen Kesehatan lan Layanan Manungsa, Perlindungan Pasien lan Undhang-undhang Care Terjangkau, HHS Notice of Benefit and Payment Parameters kanggo 2018 . 9/6/2016.

> Girod, Christopher S., Weltz, Scott A., Hart, Susan K., 2015 Milliman Medical Index, 19 Mei 2015.

> Kantor, Elizabeth D., MPH; Rhem, Colin D., PhD, MPH; Haas, Jennifer S., MD, MSc; Chan, Andrew T., MD, MPH; Giovannucci, Edward L., MD, ScD. Tren ing Gunakake Gizi Resep Diantara Dewasa ing Amerika Serikat Saka 1999-2012. Journal of the American Medical Association , November 3, 2015, Vol 314, No. 17.

> Kesselheim, Aaron S., MD, JD, MPH; Avorn, Jerry MD; Sarpatwari, Ameet, JD, PhD. Biaya Tinggi Preskripsi Obat ing Amerika Serikat. Journal of the American Medical Association , 23/30 Agustus, 2016, Vol 316, No.