Gambaran Umum HIV
Ora bisa diragukan manawa obat-obatan sing digunakake kanggo perawatan HIV wis luwih apik ing dekade kepungkur. Iki mesthi bener yen dibandhingake karo agen generasi lawas sing duwe tingkat keracunan sing luwih dhuwur lan luwih rawan kanggo pangembangan awal obat-obatan. Apa sawetara sing ora bisa diwujudake mung sethithik babagan ilmu wis teka wiwit tahun 1996, nalika terapi telung tamba pisanan ngganti dalane pandemi.
Sadurunge 1996, pangarep-arep urip rata-rata kanggo wong lanang 20 taun sing mentas dialami ing AS mung 17 taun. Dina iki, terapi generasi anyar bisa mbiyantu nyedhaki urip sing padha karo populasi umum nalika ngombe efek samping obat sing luwih dawa lan menehi jadwal dosis sing sithik minangka salah siji pil saben dina.
Nanging, senadyan kemajuan kasebut, kurang saka setengah wong Amerika sing nampa perawatan bisa entuk tujuan terapi, amarga utamane kanggo dosis ora konsisten utawa interupsi perawatan sukarela.
-
Obat-obatan sing Adhedhasar Tetanduran Frontier Sabanjure ing Terapi HIV?
-
4 Tips kanggo Nggawe Obat-obatan HIV Luwih Terjangkau
Liyane bab durung ana sing nyatane, saka 1.2 yuta wong sing manggon ing HIV dina iki, ing ngendi wae antarane 20 nganti 25 persen durung didiagnosa.
Wekasane, perawatan HIV luwih akeh tinimbang mung pil. Iku babagan mangerteni carane obat-obatan bisa digunakake lan ngenali apa sing kudu dilakoni minangka individu kanggo entuk asil positif sing paling apik, manawa sampeyan lagi mentas terinfeksi utawa lagi ngurus.
Apa Narkoba Antiretroviral?
HIV diklasifikasikaké minangka retrovirus , sing artiné kasebut minangka réplikasi babagan cara virus liya niru. Alih-alih nranskripsikan kodhe genetik saka DNA menyang RNA kaya organisme sing paling urip, HIV nransfer kodhe saka RNA menyang DNA.
Kanthi ngenali mekanisme sing ditiru HIV, para ilmuwan ngembangake obatan sing bisa ngganggu tahap tartamtu ing siklus urip virus. Obat-obatan kasebut, sing kita sebut minangka antiretroviral , digunakake sajrone kombinasi terapi kanggo ngatasi réplikasi virus ing sawijining titik sing ora dingerteni.
Dene obat-obatan antiretroviral (ARV) sing paling efektif, ora bisa mbantah virus kasebut nanging bisa nyuda kemampuane kanggo niru. Kanthi mengkono, sistem kekebalan tetep tetep utuh lan bisa luwih apik kanggo nglawan penyakit (dikenal minangka infeksi oportunistik ) sing bisa muncul yen pertahanan imun dikompromi.
Carane Nggawe Antiretroviral Bisa?
Terapi antiretroviral dikerjakake kanthi nyegah HIV saka ngringkes ing tahapan utama ing siklus urip , ditrapake sacara luas minangka:
- Lampiran-tahapan sing HIV ditambani ing sel inang
- Fusi-tataran ing ngendi HIV ngalang-alangi membran sel lan nyelehake materi genetis menyang sel inang
- Transkripsi sing diulang-tahapan ing endi RNA virus ditranskripsikan menyang DNA
- Integrasi-tahapan endi DNA HIV digabungake nang inti sel inang (nggunakake enzim integrase), kanthi efektif pembajakan mesin genetika
- Transkripsi-panggung nalika HIV nggunakake mesin kasebut kanggo nggawe blok bangunan kanggo virus anyar
- Majelis-panggon ing ngendi virus sing durung diwasa dirakit lan dipindhah menyang permukaan sel inang
- Budding lan maturation-panggon ing endi virus kasebut kanthi harfiah tunas saka sèl inang nggunakake enzim protease kanggo nggawe virus sing diwasa
Kanthi nggunakake kombinasi obat-obatan (sing nyandhet loro utawa luwih tahapan siklus urip), kemampuan HIV kanggo nanggulangi meh rampung mandheg, kanthi mung sawetara virus mutant sing bisa lolos lan ngedol bebas ing aliran getih.
Kelas-kelas Obat Antiretroviral
Saiki ana limang golongan obat antiretroviral, sing diklasifikasikake dening tataran siklus urip sing nyegah:
- Inhibitor Fusion
- Inhibitor nukleosida sebaliknya
- Inhibitor transkriptase non-nukleosida
- Inhibitor integrase
- Inhibitor Protease
Saka limang kelas iki, ana 39 obat antiretrovirus sing disetujoni dening US Food and Drug Administration, kalebu 12 kombinasi dosis tetep (FDC) sing ngandhut loro utawa luwih obat.
Apa Karo Karya Therapy
HIV biasane dumadi saka jinis virus utama (disebut "jinis liar" virus) uga minangka mutasi virus , sing nduweni tandha lan konformasi genetis sing unik. Terapi kombinasi digunakake kanggo nyegah minangka akeh varian kasebut minangka titik tumrap viral load wong sing ora dingerteni .
Nalika digunakake minangka kombinasi, obatan antiretroviral diarani minangka "tim tag" biokimia. Yen tamba A, contone, ora bisa nyegah varian kanthi ngatasi tahap ing siklus urip, banjur tamba B lan C biasane bisa ngrampungake proyek kanthi nyerang tahap liyane.
Testing resistance genetis digunakake dening dokter kanggo mbantu ngenali jenis lan derajat mutasi sing ana ing populasi virus. Adhedhasar asil panaliten, perawatan bisa disetel supaya obat-obatan sing diwenehake ora mung bisa ngandhut kontrol virus lengkap nanging uga ngatasi mutasi tahan obat sing bisa ana ing populasi virus.
Nalika Miwiti Antiretroviral Therapy
Ing Mei 2014, Departemen Kesehatan lan Layanan Manungsa AS (DHHS) ngarevisi pedoman perawatan HIV, nyaranake implementasi terapi ing kabeh wong diwasa sing didiagnosa HIV, sanajan ora ana CD4 utawa tahap penyakit .
-
Carane Subplanting Substratum Bisa dadi Frontier Next ing HIV Pencegahan
-
Daklinza (daclatasvir) Informasi Narkoba Hepatitis C
Sadurungé, perawatan mung dianjurake nalika jumlah CD4 wong mudhun ing ambang 500 sel / mL.
Kaputusan DHHS didhukung dening bukti yen perawatan awal digandhengake karo sawetara asil positif, yaiku:
- Pengurangan resiko panyakit sing kena infeksi HIV
- Pengurangan risiko panularan saka ibu kanggo bocah
- Pengurangan risiko panularan HIV
Rekomendasi kasebut luwih ditepungi kanthi bukti yen terapi antiretroviral bisa ngurangi infektivitas wong sing nandhang HIV, strategi sing dikenal minangka Treatment as Prevention (utawa TasP) . Uga wis dituduhake yen wong sing diwenehake karo terapi HIV awal sing ana 53 persen luwih cenderung ngalami penyakit serius , loro-lorone HIV lan non-HIV.
Miturut kontras, deferring perawatan nganti angka CD4 wong nyandhang ing ngisor 200 (panggung penyakit sing dikenal minangka AIDS ) bisa ngurangi pangarep-arep urip wong kanthi rata-rata 15 taun.
Obat Apa Apa Aku Kanggo Mulai?
Nalika pedoman perawatan bakal ajeg lan owah-owahan kanthi nerbitake obatan anyar utawa informasi ilmiah, awak saiki nganjurake nggunakake inhibitor integrase generasi anyar lan analog nukleosida ing terapi lini pertama.
Tujuan terapi line pertama yaiku kanggo nulis obat-obatan sing bakal menehi jadwal dosis paling gampang, efek sisih paling sithik, lan risiko paling rendah kanggo pengembangan resistensi obat. Saiki, akeh kombinasi obat sing disedhiyakake sajrone pil siji, kanthi rumus saben dina, sing bisa ningkatake kemampuan wong kanggo njaga tingkat kepatuhan sing penting kanggo sukses perawatan.
Iki penting banget amarga badan riset saiki nyatake yen wong sing kena perawatan kudu tetep luwih saka 90 persen kepatuhan kanggo entuk tujuan terapi sing optimal.
Sinau luwih lengkap babagan rekomendasi perawatan saiki sing diterbitake dening Departemen Kesehatan Amerika Serikat lan Layanan Manungsa kanggo wong tuwa sing manggen kanthi HIV.
Apa Apa Nalika Pangobatan Gagal?
Yen dijupuk minangka resep, obat antiretroviral sampeyan kudu tetep efektif banget kanggo limang, 10, utawa malah 15 taun. Iki bisa beda-beda saka wong marang wong, mesthine, gumantung saka jinis-jinis virus sing ditrapake. Nanging ing umum, duration of efficacy treatment langsung digandhengake karo tingkat ketaatan wong bisa entuk.
Gagal kanggo nyegah kontrol virus ngidini virus bisa nurun kanthi bebas, menehi mutasi tahan obat kemampuan kanggo berkembang lan dadi varian utamane . Nalika mengkono, perawatan bakal kurang lan kurang efektif lan pungkasane mandheg nyambut gawe. Iki dikenal minangka kegagalan perawatan .
Ing tahap iki, dokter kudu nindakake uji genetis kanggo ngenali babagan carane ngatasi resistensi obat. Ing sawetara kasus, perlawanan bisa nyebabake mung siji utawa loro obatan; ing liyane, kabeh kelas bisa diasilake ora efektif. Perawatan bakal perlu direvisi kanggo ngatasi masalah kasebut nalika ngatasi alangan kepatuhan sing uga nyebabake gagal perawatan kasebut ing panggon pisanan.
Sinau luwih lengkap babagan tips lan trik kanggo njaga ketaatan optimal kanggo terapi HIV.
Apa ora bisa ngresiki HIV?
Nalika antiretroviral bisa nyuda réplikasi virus, virus kasebut utamané nglakokaké virus kanthi bebas ing sirkulasi awak.
Ing populasi virus, sawetara subset saka virus, sing disebut provirus , bisa nyelehake ing sel lan jaringan awak sing dikenal minangka wadhah laten . Luwih saka ngringkes lan muncul saka sel sing terinfeksi, HIV sing dibedakake minangka virus lan mbagekke bebarengan karo sel inang, sing ora dideteksi dening sistem kekebalan. Sampeyan bisa tetep ing negara iki kanggo taun lan malah dekade, mung maneh muncul nalika salah siji perawatan mandheg utawa mbuktekaken ora efektif.
Nganti para ilmuwan bisa "nyepakaké" virus kasebut metu saka reservoir-reservoir iki, kemampuan manawa agen kanggo mbusak sakabèhé HIV ora mungkin, yen ora mokal.
Sumber:
Departemen Kesehatan lan Layanan Manungsa (DHHS). " Pedoman Panganggo Agen Antiretroviral ing Wong Dewasa lan Remaja HIV-1-Terang." Rockville, Maryland; dianyari 14 Juli 2016.
Hogg, R .; Althoff, K .; Samji, H .; et al. "Nutup Kesenjangan: Naikake pangarep-arep urip ing antarané wong HIV-positif sing ditangani ing Amerika Serikat lan Kanada, 2000-2007." Konferensi Patogenesis, Perawatan, dan Pencegahan AIDS Internasional. Kuala Lumpur, Malaysia. 30 Juni-3 Juli 2013; Abstrak TUPE260.
Skarbinski, J .; Wiwitane Parmley, C .; lan Frazie, E. "Estimasi miturut perwakilan ing tingkat HIV + Dewasa sing nampa perawatan medis, ART sing ditrapake, lan ngrampungake virus supremasi - Proyek Pemantauan Kesehatan, 2009 nganti 2010-US." Konferensi 19 tentang Retroviruses lan Infeksi Opportunis (CROI); Seattle, Washington; 8 Maret 2013; lisan abstrak # 138.
Kitahata, M .; Gange, S .; Abraham, A., et al. "Pengaruh awal antarané terapi antiretroviral ditanggepi kanggo HIV ing kaslametané." New England Journal of Medicine. 30 April 2009; 360 (18): 1815-1826.
Sax, P .; Meyers, J .; Mugavero, M., et al. "Ketaatan kanggo Perawatan lan Korelasi Antiretroviral karo Résiko Rumah Sakit diantara Pasien HIV Tertunggangan Komersial ing Amerika Serikat." Kongres Internasional Kesepuluh babagan Terapi Obat ing Infeksi HIV. 8 November 2010; Glasgow; Oral Presentation # 0113.