Gejala, Panggung, Perawatan, lan Prognosis
Apa tegese yen sampeyan duwe tahap 3 kanker paru-paru lan kepiye cara iki beda-beda saka tahap liyane? Pangobatan apa bisa disaranake lan apa sampeyan kudu ngerti supaya sampeyan bisa dadi advocate dhewe ing perawatan kanker sampeyan? Apa prognosis panggung iki lan kepriye iki ganti karo pangobatan anyar?
Ringkesan
Stage 3 kanker paru-paru sing ora cilik yaiku kategori kanker paru-paru sing luwih cedhak lan tahap 3A lan tahap 3B .
Lokal Lanjutan vs. Tingkat Lanjut 3 Kanker Paru-paru
Iku luwih gampang kanggo njlèntrèhaké keragaman panggung kanker paru-paru 3 kanthi ngrusak kabeh kanker paru-paru menyang rong kategori utama.
- Kanker paru-paru sing dianggo sacara lokal - Stage 3A dianggep kanker paru-paru sing luwih dhuwur. Tumor iki ora nyebar menyang wilayah adoh, nanging wis nyebar menyang kelenjar getah bening ing sisih awak minangka tumor. Tahap I ke panggung Kanker paru-paru 3A dianggep "bisa dilakokno" tegese operasi bisa menehi kasempatan kanggo ngobati.
- Kanker paru-paru lanjut - Bebarengan karo kanker paru-paru 4, kanker paru-paru 3B dianggep kanker paru-paru sing luwih dhuwur . Tumor iki wis nyebar menyang sarjana sing ora bisa ditindakake (kajaba, lan kadhangkala, sawise perawatan karo kemoterapi lan terapi radiasi.) Tumor iki "ora bisa dibuwang" lan ora bisa ditularake, nanging bisa ditambani, lan akeh pangobatan anyar disetujoni ing taun-taun pungkasan.
Prevalensi
Kurang luwih 30 persen wong duwe kanker paru-paru tahap 3 nalika diagnosa, ninggalake 30 persen wong sing diarani ing tahap sing luwih awal ( tahap 1 utawa penyakit tahap 2 ) lan 40 persen wis ngalami kanker paru-paru 4 (metastatic) ing wektu diagnosa.
Staging
Pementasan kanker paru-paru minangka langkah penting ing milih pilihan perawatan sing paling apik, utamane nggawe bédane antarane tahap 3A lan tahap 3B.
Tahap 3 kanker paru paling apik dijelasake kanthi ngasingake tahapan menyang tahap 3A lan tataran 3B kanthi kapisah.
Stage 3A Kanker paru-paru kalebu tumor sing gedhe lan wis nyebar menyang kelenjar getah bening, utawa tumor saka ukuran apa wae sing wis nyebar menyang kelenjar getah bening sing luwih adoh nanging isih ing sisih awak sing padha minangka kanker.
Kanker paru-paru 3B tahap ditemtokake minangka tumor saka ukuran apa wae sing wis nyebar menyang kelenjar getah bening sing adoh utawa wis nyerang struktur liyane ing dada (kayata jantung utawa esophagus .) Tumor nglibatake efusi pleura ganas (mbangun cairan sing ngandung sel kanker ing rongga pleura antarane lapisan sing melapisi paru-paru) diganti saka tahap 3B nganti tahap 4 ing 2009.
Oncologists nggunakake sistem TNM kanggo luwih nemtokake tahap kanker paru-paru. Deskripsi sederhana saka sistem TNM kalebu:
T nuduhake tumor ukuran:
- T1 - Tumor kurang saka 3 cm (1 ½ inci).
- T2 - Tumor luwih saka 3 cm.
- T3 - Tumor bisa wae ukuran, nanging cedhak saluran napas utawa wis nyebar menyang wilayah lokal kayata tembok dada utawa diafragma .
- T4 - Tumor iku ukuran apa wae, nanging dumunung ing saluran napas utawa nyerang struktur lokal kayata jantung, utawa esophagus.
N nuduhake kelenjar getah bening:
- N0 - Ora ana titik sing kena pengaruh.
- N1 - Tumor wis nyebar menyang noda sing ana ing sisih awak.
- N2 - Tumor wis nyebar menyang titik luwih adoh nanging ing sisih awak sing padha.
- N3 - Sel kanker sing ana ing kelenjar getah bening ing sisih dada liyane saka tumor, utawa ing simpul sing cedhak karo otot tulang rawan utawa gulu.
M nggambarake penyakit metastatik :
- M0 - Ora ana metastasis.
- M1 - Tumor wis nyebar (metastasized) menyang wilayah liya ing awak utawa paru-paru liyane.
Nggunakake Sistem TNM, kanker paru-paru 3A digambarake minangka:
- T1N2M0 - Tumor ukurane kurang saka 3 cm lan wis nyebar menyang kelenjar getah bening maneh, nanging ing sisih awak sing padha karo tumor.
- T2N2M0 - Tumor luwih gedhe tinimbang 3 cm lan wis nyebar menyang kelenjar getah bening sing luwih adoh nanging ing sisih awak sing padha.
- T3N1M0 - Tumor iku ukuran apa wae nanging cedhak karo saluran napas utawa wis nyebar sacara lokal menyang papan kaya tembok dada utawa diafragma, lan kelenjar getah bening sing kena pengaruh.
- T3N2M0 - Tumor ukuran apa wae nanging cedhak karo saluran napas utawa wis nyebar sacara lokal menyang area kaya tembok dada utawa diafragma, lan kelenjar getah bening sing luwih adoh nanging ing sisih awak sing padha kena pengaruh.
Nggunakake Sistem TNM, tataran 3B digambarake minangka:
- Sembarang T, N3, M0 - Tumor ukuran sembarang sing wis nyebar menyang kelenjar getah bening ing sisih dada liyane saka tumor utawa kelenjar cedhak karo otot tulang rawan utawa gulu, nanging ora nyebar menyang wilayah sing adoh saka awak.
- T4, Sembarang N, M0 - Tumor ukuran apa wae sing ana ing saluran napas, utawa wis nyerang struktur lokal kayata jantung utawa esophagus. Titik bisa utawa ora kena, lan nalika kena, bisa dadi cedhak karo tumor utawa luwih duwur ing dada utawa gulu, nanging tumor ora nyebar menyang wilayah sing adoh saka awak.
Gejala
Tahap 3 gejala kanker paru-paru sing variabel amarga tataran 3 kalebu spektrum kanker sing akeh. Gejala amarga kanker ing paru - paru kayata batuk sing terus - terusan , sesak ambegan , lan infèksi sing diulangi kayata pneumonia utawa bronkitis, sing umum.
Nyebar ing dhaerah kayata tembok dodo lan diafragma bisa nyebabake rasa nyeri ing dada, rusuk, pundhak, lan bali. Umume sing manggoni cedhak saluran napas bisa nyebabake hemoptisis ( getih batuk ) lan wheezing . Nalika tumor nyakup area kayata esophagus lan struktur dada liyane, dysphagia (kesandhung angel) lan serak bisa kedadeyan. Pain ing sisih mburi, dodo, lan tulang rusuk umum yen ana efusi pleura sing ana, lan bisa nyebabake napas ambegan.
Gejala umum kanker kayane lemes lan ora kalah karo bobot awak uga ana.
Perawatan
Pengobatan stadium 3 kanker paru-paru sing paling kontroversial kabeh tahap kanker paru-paru, sebagéyan amarga klompok iki dadi variasi. Amarga tingkat kelangsungan hidup sing kurang, Institut Kanker Nasional nyatakake saben wong kanker paru-paru ing tahap 3 kudu dianggep minangka calon uji klinis - studi sing ngevaluasi pangobatan anyar utawa kombinasi perawatan kanggo kanker paru-paru.
Pengobatan Tahap 3A
Kanggo sawetara kanker paru-paru 3A tahap, surgery bisa dilakoni kanggo mbusak tumor lan biasane diterusake karo kemoterapi adjuvant (kemoterapi sawise operasi). Surgery nawakake kesempatan kanggo tamba nanging ora tansah bisa tumor ukurane. Risiko kambuh paru-paru kanker uga cukup dhuwur kanggo wong kanker paru-paru 3A.
Kanggo sing relatif sehat, kombinasi kemoterapi utawa kemoterapi lan terapi radiasi asring disaranake. Yen individu ora bisa ngidinke kemoterapi, terapi radiasi bisa digunakake kanggo nambani gejala kayata rasa nyeri lan ambegan.
Saiki dianjurake supaya profiling molekuler (pengujian gen) bakal rampung kanggo kabeh wong karo kanker paru-paru sing ora cilik, utamané lung adenokarsinoma . Pangobatan wis disetujoni kanggo wong-wong karo mutasi pembalap kayata mutasi EGFR , penyesuaian ALK , lan penyesuaian ROS1 , lan terapi-terapi sing bisa ditularake iki kadhang bisa ngasilake kontrol banget saka penyakit kasebut. Resistance kerep muncul liwat wektu, nanging obat-obatan generasi sabanjure lagi disetujoni lan diuji ing uji klinis nalika kedadeyan kasebut. Kanggo sing duwe carcinoma sel skuamosa , antibodi anti-EGFR bisa digunakake. Uji coba klinis uga sinau obat-obatan sing ngandhani owah-owahan genetika liyane ing kanker paru-paru.
Papat obat anyar immunotherapy wis disetujui ing 2015 kanggo perawatan kanker paru-paru. Obat-obatan kasebut bisa nambah kemampuan sistem kekebalan awak kanggo ngrampungake kanker. Nalika padha ora nyambut gawe kanggo kabeh wong, sawetara wong wis ngrambah kontrol penyakit sing ora tahan jangka panjang saka kanker. Imfinzi (durvalumab) utamané disetujoni ing sasi Februari 2018 kanggo perawatan kanker paru-paru ing tahap 3 nalika kemoterapi lan terapi radiasi. Nalika dipigunakaké ing kahanan iki, ditemokaké kanthi nyata ningkataké kahanan urip sing ora maju.
Pengobatan Tahap 3B
Stage 3B kanker, ora kaya tataran 3A, ora bisa diobati kanthi surgery. Ing tembung liyane, padha bisa ditindakake-nanging ora bisa dianggep. Perawatan bisa uga kalebu kemoterapi, terapi radiasi, terapi sing dituju, lan immunotherapy kaya penyakit tahap 3A.
Ing sawetara kasus, nggunakake kemoterapi lan terapi radiasi bisa ngurangi ukuran tumor supaya operasi kasebut bisa uga. Kemoterapi sing digunakake kanthi cara iki disebut minangka "kemoterapi neoadjuvant."
Kanggo wong kanker paru-paru tahap 3, pangobatan uga bisa digunakake minangka perawatan paliatif ., Tegese fokus ing perawatan ngilangi gejala kayata rasa nyuda lan sesak nafas tinimbang nyoba ngontrol kanker. Sejatine wis ditemokake yen terapi paliatif kanggo wong kanker paru-paru bisa ningkatake kaslametan.
Prognosis
Tingkat kelangsungan urip sakabèhé 5 taun kanggo kanker paru-paru 3A yaiku 14 persen, nanging bisa maneka warna. Tingkat kelangsungan hidup 5 taun kanthi kanker paru-paru 3B mung sedheng kira-kira 5 persen Penting kanggo mbuktekake yen statistik kasebut adhedhasar cara wong nganggo kanker paru-paru ing jaman kepungkur. Awit wis ana maneh obat sing disetujoni kanggo perawatan kanker paru-paru antarane 2011 lan 2015 saka ing mangsa patang dekade sadurungé 2011, statistik iki ora bisa dipercaya kanggo ngitung pangarep-arep urip jaman saiki.
Nangani lan Dhukungan
Studies suggest yen sinau apa sampeyan bisa babagan kanker sampeyan mbantu karo hasil. Njaluk pitakonan. Nglibatake wong-wong sing tresna marang sampeyan lan ngajak wong-wong mau nyuwun pitakon uga. Coba gabung karo grup dhukungan . Sinau babagan uji klinis sing bisa uga cocok kanggo kahanan tartamtu. Learning kanker sampeyan lan ngalami perawatan bisa njupuk wektu sing luar biasa. Ngomong lan ngidini kanca lan kanca sing tresna marang sampeyan lan nyedhiyani sampeyan ing lelampahan. Aja kélangan pangarep-arep manawa pangarep-arep mung minangka nyaman sabisa nalika sampeyan seneng karo wong sing dikasihi.
Sumber
American Cancer Society. Kanker Paru-paru (Non-Small Cell.) Survival Rate Paru-paru Kanker Lung Cancer oleh Stage .
Komite Bersama Amerika ing Kanker. Staging Kanker Paru. Edisi kaping 7.
> Antonia, S., Villegas, A., Daniel, D. et al. Durvalumab Sakwise Chemoradiotherapy ing Stage III Kanker Paru Non-Kecil-Cell. New England Journal of Medicine . 2017. 377: 1919-1929.
Edge, S. et al (Eds.). AJCC Cancer Staging Manual. Edisi kaping 7. Springer. New York, NY. 2010.
Faithi, A. lan J. Brahmer. Kemoterapi kanggo tahap lanjut kanker paru-paru non-cilik. Seminar ing Surgery Thoracic lan Cardiovascular . 2008. 20 (3): 210-6.
Lembaga Kanker Nasional. Perawatan Kanker Paru-paru Bukan Kecil - Versi Profesional Kesehatan.